硬膜外血肿的护理

林春桥主治医师 临沂市精神卫生中心 普通内科

我们把头颅外伤后发生于硬脑膜下腔的积液称为外伤所致的硬膜下积液.它的发病率一般不高,硬膜下积液的具体形成原因至今仍不清楚,多数人同意下面的解释:即头部在遭受暴力的打击下,脑组织在颅腔内运动,使覆盖在脑实质表面的脑蛛网膜撕裂,撕裂口处的蛛网膜形成活瓣,脑脊液经过此活瓣进入硬脑膜下腔,由于活瓣的作用,脑脊液只能流进不能流出,经过一段时间后,硬脑膜下腔内就有大量液体的积聚,压迫额叶,顶叶或者叶的凸面,引起颅脑内压力的增高和占位效应,导致颅腔内的痛觉敏感结构受到压迫,牵拉而引起头痛.这种头痛呈持续性,程度轻重不一,多呈隐痛,钝痛或压榨痛,头痛的部位与硬膜下积液的部位有一定的关系.由于压迫的位置不同,除头痛外患者所表现出来的其他临床症状亦不同,可以伴有肢体的无力,抽搐,麻木甚至瘫痪,患者可以有吞咽困难,饮水发呛,说话费力等症状,个别患者还可以发生智力下降甚至痴呆.

张世清主治医师 贵阳市第三人民医院 普通内科

硬膜外血肿发生于硬膜外腔内,占颅内血肿25%－30%,主要以急性发生为主,占86％左右,有时并发其他类型血肿,一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折,由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿,因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位,故此,硬膜外血肿最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧, 血肿开始为新鲜血液和血块,几天后血块液化并被逐渐吸收,周围有薄层肉芽组织形成,l个月左右形成肉芽包膜,内含血块液化之液体,混有柔软凝块,有的可机化成固体,