病情描述：就是在昨天,突然说话吐字不清楚,今天去医院检查,检查说是硬膜外血肿,但老人现在意识清醒,只是偶尔说话不清楚,建议说一个月之后看看血肿是不是增大!然后根据情况实施手术,现在我们具体应该怎么办?是住院还是再观察观察!以及最佳的治疗方案是什么?
肖平东主治医师
淄博市第一医院 普通内科
硬膜外血肿发生于硬膜外腔内,占颅内血肿25%－30%,主要以急性发生为主,占86％左右,有时并发其他类型血肿,一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折,由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4,其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿,因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位,故此,硬膜外血肿最好发部位为颞顶区,其次为额顶矢状窦旁,可单侧或双侧, 血肿开始为新鲜血液和血块,几天后血块液化并被逐渐吸收,周围有薄层肉芽组织形成,l个月左右形成肉芽包膜,内含血块液化之液体,混有柔软凝块,有的可机化成固体,
2016-05-15
魏仲恩主治医师
中南湘雅医院 普通内科
硬膜外血肿:
1.有外伤史 颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮水肿;
2.意识障碍 血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1~2天发生...
3.瞳孔改变 小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.
3.锥体束征 早期出现一侧肢体肌力减退,如无进行性加重表现,可能是闹挫裂伤的局灶体征;如果是稍晚出现或者早期出现而有进行性家伙重,则考虑为血肿引起脑疝或者血肿压迫运动区所致.
5.生命体征 常为进行性的血压升高、心率减慢和体温升高.
