强直性脊柱炎应该如何诊断?

符卫锋主治医师 东平县第二中医院 普通内科

强直患病者会逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛或发僵等现象，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。建议去风湿免疫科活专科医院进行系统化的治疗，消除残存的炎症或原来未能发现的炎性组织，精准祛炎，避免复发，阻断病情发展，保护脊柱不受侵犯。

李江萍主治医师 凭祥市夏石中心卫生院 普通内科

强直性脊柱炎的诊断标准有以下几点：①症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。③实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性。④X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。a、早期：脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变。b、中期：脊柱活动受限甚至部分强直;X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。c、晚期：脊柱强直或驼背畸形固定;X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。建议及时到正规的医院检查针对性的治疗，祝早日康复
以上是对“请问强直性脊柱炎应该如何诊断？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

李芯蕾主治医师 湖北省中医院花园山院区 普通内科

（（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、特别是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。
（2）夜间痛或晨僵明显。
（3）活动后缓解。
（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。
（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。
（6）AS家族史或HLA-B27阳性。
（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，特别动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

李美玲主治医师 威县妇幼保健院 普通内科

强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，本病是血清阴性反应的结缔组织疾病，目前病因尚不清楚，但组织相容抗原HLA—B27与本病相关，阳性率可高达88%到96%，建议到医院抽血化验，做x线检查，ct检查等。