怀孕初期用药注意事项

王庆伟主治医师 东平县中医院 普通内科

一般在孕妇怀孕三到八周以后用药的话,严重可以导致畸形甚至流产,建议胃痛时到医院治疗,按照医生的指示用药,孕妇到一定月份医生会开叶酸、钙片、铁片、爱乐维、益气维血颗粒,这些都是对胎儿有保护作用的

金丽萍主治医师 普通内科

怀孕期间注意事项（1-10个月详述）妊娠第二个月－怀孕第二个月 另附怀孕初期的五大注意事项 妊娠第二个月:怀孕第二个月: 生理特点: 在妊娠第二个月（5-8周）,胚芽发育成胚胎,胚胎有躯体和“尾”,能 分辨出眼,以及手和足上的小嵴,这些小嵴就是今后的手指和脚趾,本月 是胎儿绝大部分器官的分化和形成期,故又称胚胎器官形成期, 在妊娠第5周时,胚胎的神经管逐渐形成,这些神经管今后会发育成脑 和脊柱, 妊娠7周左右,胎儿身长2-3厘米,重约4克,已经长出了手和脚,眼睛、耳 朵、嘴也大略可看出,脸部初步象人了, 孕妇须知: 第5周后,胚胎进入器官分化期,易感性最大,避开病毒、有毒化学物质 、放射线仍是至关重要的, 如果你月经过期7天,就应到医院确证是否怀孕, 早孕反应是从妊娠4-7周开始的,反应的时间、症状、程度因人而异, 少数孕妇反应严重,80%的孕妇有反应,也有部分孕妇无反应, 妊娠反应一般表现为恶心、食欲减退,空腹时要吐,头晕乏力,不能闻油 烟或异味,这些反应怀孕三个月后会自然消失, 每天增加一小时睡眠时间,注意休息, 保证充足的氧气,每天到绿地或林荫中散步一小时, 精神愉快十分重要,你和宝宝的神经系统虽然没有直接联系,但有血液 物质及内分泌的交流,你的情绪变化会引起某些化学物质的变化, 在饮食上,应选择清淡可口和易消化的食品,此时,能吃多少就吃多少 ,不必太介意营养够不够的问题, 注意不要缺水,让体内的有毒物质能及时从尿中排出, 这一时期最容易发生先兆流产和自然流产,应避免用力的动作, 战胜妊娠反应,少不了丈夫的作用,更多地关心、体贴、照顾妻子,使 妻子保持一个好心情,是帮助妻子战胜妊娠反应的最好办法, 许多妇女在不知自己已怀孕的情况下,从事了一些造成日后后悔的行为,因此怀孕初期的注意事项极为重要,是计划怀孕的妇女所不可或缺的知识, 怀孕初期的五大注意事项 一?正确验孕 一般验孕笔会标示准确率,例如95%、98%等,若无标示,并不表示准确率百分之百,因为有某些因素会造成验孕笔失效, 验孕笔可能失效 验孕笔失效可以两种型态表示: 1?已怀孕,但验出来显示没有怀孕,即验孕笔不够敏感:可能的原因包括验孕笔过期、药剂已失效；另一种原因是厂商使用的药剂有问题, 2?未怀孕,但验出来显示有怀孕,即验孕笔试剂太灵敏:女性怀孕时体内的绒毛腺性激素会升高,可经由尿液验出,验孕笔就是在测试体内的绒毛腺性激素,但绒毛腺性激素存在于每一个人体内(包括男性),只是量较少,有些试剂因为太敏感,即使量少也可能呈阳性反应,而让使用者误以为怀孕了, 检验时间不正确 太早验与太晚验,都可能使检验结果不正确,有些人在行房后2～3天就检验,往往验不出正确的结果,有些人则在怀孕一段时间后才验,然而因为绒毛腺性激素值会随着怀孕周数增加而增加,例如10周后,数值即可能达到10万以上,而一般的验孕笔在超过一定的数值后即验不出来, 如何正确验孕 如果对于验孕笔标示的结果有怀疑,最好使用两个厂牌的验孕笔,另外更可以到妇产科检查,妇产科医师觉得有怀疑时,会使用不同的试剂或是将尿液稀释来检验,必要时还可以抽血检查,另外,怀孕大约到6周(从上次月经来时第一天算起)以后,可以用超声波看看胚胎是否位于子宫内,虽然验孕笔的准确度极高,但并非百分之百,需要仔细地确认,以免有使用验孕笔呈阴性却已怀孕,在误判的情况下而服用药物、做放射性检查,而后来知道怀孕之后,造成终日惶惶不安的遗憾, 二?慎用药物 怀孕用药分级 目前已被证实对胚胎有影响的药物,包括抗癫痫药物、某些精神科用药、某些特别种类的抗生素等等,这些药物被证明直接对胚胎有影响,而其他药物影响虽不明显,但仍要谨慎使用,一般医师都有“药物手册”,其中记载各种用药的分级和对胎儿的影响,其分类如下, A级:目前临床实验证实对胎儿无害, B级:动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应,人体实验尚无报告, C级:动物实验证实对胎儿有不良的反应,人体实验尚无报告,但必要时可用, D级:目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,但在危及母体生命情况下可用, X级:目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,绝对禁止使用, 由于怀孕初期正处于胎儿脑部、神经管、器官发育时期,因此对于药物使用更须谨慎,一般妇产科的用药是可以信任的(例如感冒请妇产科医师开给药物)；而其他科如果是正牌医师,告知已怀孕,所开给的用药也应是可以信任的；而没有牌照的医师或一些药房所给予的用药,即使其表示对胎儿无害,也不可听信, 未确定怀孕前用药要当心 在妇产科常遇到的问题为,准妈妈未得知怀孕前曾服用过感冒药,通常医师并不认为因为服用了三天的感冒药,就必须把胎儿流掉,但在往后的产前检查,则须做得比较详细,视对胎儿的影响情形再做必要的处置, 而减肥瘦身在现代社会蔚为风潮,但各家医院诊所使用的药物五花八门,目前减肥药已产生极大争议,某些药物用于正常人身上,尚且造成伤害,何况是用于孕妇身上,已有许多案例显示,由于孕妇不知已怀孕而使用减肥药,造成胎儿畸形及无脑壳等严重的后遗症,女性朋友在服用减肥药之前,一定要确认处于未怀孕状态及注意医疗行为的合法性,以免造成身体伤害, 怀孕时服用中药须谨慎 另外,中药的使用也要特别当心,因为中药是复方药物,对于胎儿的影响不容易被察觉,而许多民众仍存有怀孕时须以中药补身的观念,如果随便到药房抓药使用,对胎儿可能有不良的影响；例如有孕妇听信人言,未经合格中医师诊断即使用胎儿美白中药,结果造成胎儿心脏外露的遗憾,坊间中药房林立,在使用中药材前,仍应请合格中医师诊断,以避免造成无谓的伤害, 三?远离放射线 怀孕时应避免做放射性检查,目前并没有正确的统计,照了多少张X光片会致畸胎,但可以想见的是,照的次数愈多影响愈大,特别是比较高剂量的辐射,例如核医检查、电脑断层扫描,在已知怀孕后都应避免,但如果因为未知怀孕而照了一张X光片,则与前述服用感冒药一样,不须因此而将胎儿流掉,需待日后的产检来观察, 孕妇若已知怀孕应尽量避免药物与放射线的伤害,但若因为未知怀孕而已经有了接触,也不要不断自责,应做好日后的产检,确定是否对胎儿有伤害,在怀孕24周前决定流掉或留住胎儿, 四?不可小看出血 造成怀孕早期出血的原因如下, 1?子宫外孕 子宫外孕是指胚囊没有着床在子宫里面,而着床在子宫外,在宫腔外着床的孕体,不能正常的发育,体内雌、孕激素的比例发生变化,造成蜕膜分离,导致不规则的阴道出血,子宫外孕要尽速处理,否则等胚胎愈来愈大就愈危险,甚至会因为子宫外孕破裂大出血而丧命, 所以如果验出有怀孕,却一直有出血现象,就要前往妇产科检查,以确定是否为子宫外孕或其他问题, 2?流产 一旦早期怀孕有出血等流产现象,在确定了宫内胎后会开给药物以帮助安胎,早期所给与的安胎药物是黄体素,可帮助胎盘着床紧密以避免流产,另外,有发炎现象也会导致流产,当阴道分泌物增加、阴道搔痒、有恶臭味、颜色偏黄时,即已发炎,不管是尚未怀孕或怀孕初期,如有发炎现象,须就医将病症治愈,否则未来可能引起早产,甚至流产, 而约有一半的流产是源于染色体异常,人体有排斥现象会将异常的染色体排掉,这是自然淘汰,应以平常心视之, 3?着床位置不适当 有的胚胎虽然着床在子宫里,但是是在子宫颈或子宫角,称为异位妊娠,往往不能正常的生长发育导致流产, 4?胎盘着床位置太低 正常的胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如果胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘边缘达到或复盖子宫颈内口,其位子低于胎儿先露部者,称为低置胎盘或前置胎盘,前者在日后随着妊娠月份的增加,胎盘自然往上拉,对分娩影响不大；后者在孕期会有无痛性的阴道出血,需在产前明确诊断, 5?孕妇太劳累 孕妇如果因为平常太劳累、工作压力大,每次出现少量的出血,只要多卧床休息,即可改善症状,虽然卧床休息是最佳的安胎方法,但在初次发现有出血现象时,最好还是请医师辨明症状,以免错失治疗时机, 五怀孕“医、多、战”原则 怀孕时应谨守医、多、战原则,亦即定期看医师、多卧床休息、战胜自己的不良习惯,另外在日常生活上应注意: 1?保持心情愉快, 2?同一姿势勿维持过久,以免血流不顺畅,刺激子宫而收缩造成流产, 3?避免不当腹压增加, 4?避免滑倒, 5?避免舟车劳顿, 6?休闲生活、性生活须温和及安全, 7?避免药物或烟酒, 8?勿暴露在辐射线或高压电波下,