怎么控制糖化血红蛋白

王胜国主治医师 河南省淮滨医院 普通内科

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度,糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c,糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况,
要想控制糖化血红蛋白,在临床治疗中,如能同时测定血糖与糖化血红蛋白,可以更好地全面判断病情,及时调整治疗方案,当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时,则显示近期血糖控制不好,可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关,需要调整治疗方案,比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%～7%,而最近一次为8.2%,这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖,需要重新调整方案,相反,如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值,甚至达到正常标准,则显示近期血糖控制良好,治疗对症,

彭丽霞主治医师 威县贺营中心医院 普通内科

糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平,世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标,ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下,
糖化血红蛋白与血糖的控制情况　4%～6%:血糖控制正常,
6%～7%:血糖控制比较理想,
7%～8%:血糖控制一般,
8%～9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案,
>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症,