怎么检查糖化血红蛋白

赵晓凤主治医师 密山市富源乡卫生院 普通内科

血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平.糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况.国际糖尿病明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”.如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标.具体检测还是抽血然后专门的检验科医生用生化的方法检测出糖化血红蛋白的含量,这是检验科的事情了.标准是:4%～6%:血糖控制正常.6%～7%:血糖控制比较理想.7%～8%:血糖控制一般.8%～9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案.＞9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症.生活护理:

张世清主治医师 贵阳市第三人民医院 普通内科

血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物,即红细胞的血红蛋白中糖基化部分,称为糖化血红蛋白.正常人血红蛋白中的糖化血红蛋白约在7%以下.糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认,正常参考值为5.89±0.9%（4.99%～6.79%）.　　糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系,可以间接反映血糖浓度的改变,同时也反映了机体糖代谢的状态.糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点: 　　（1）长期以来,评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题,对病情波动较大及注射胰岛素的患者特别如此.一次血糖,尿糖的测定,只能反映抽血当时的血糖水平,并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变,不能说明前一段较长时间病情的全貌.而糖化血红蛋白随血糖变化而变化,可以反映出病人在抽血化验前4～8周之内一段时间的血糖平均水平. 　　（2）糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标,亦可作为轻症,Ⅱ型,“隐性”糖尿病的早期诊断指标.但不是诊断糖尿病的敏感指标,不能取代现行的糖耐量试验,可列为糖尿病的普查和健康检查的项目. 　　（3）正常人的糖化血红蛋白＜6.79%.如果＞11.5%时,说明患者存在着持续性高血糖,可以出现糖尿病肾病,动脉硬化,白内障等并发症.因此,临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况,以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况. 　　（4）对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿,畸形胎,死胎,以及急,慢性并发症发生发展的监督具有重要意义. 　　（5）对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者,急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值. 　　（6）对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者,应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生. 　　总之,糖化血红蛋白是一项说服力较强,数据较客观,稳定性较好的生化检查,能反应糖尿病患者2个月以内的糖代谢状况,同时与糖尿病并发症特别是微血管病变关系密切,在糖尿病学上很有临床参考价值.