病情描述：提问者年龄：58
提问者性别：男
目前的症状：
咳痰两年，有时黑色，有时黄色，有时暗红色，有时夜里出汗，睡眠可，大小便正常，体重没变化
发病时间及原因：
发病时间2010.11.结核病复发
治疗情况：
2006年10月14日，在盐城结核病专科医院诊断为右中肺肺结核，住院，服用利福平，异烟肼，乙胺丁醇及吊水左氧氟沙星等治疗。服药20天，11月14日，查肝功能异常，转氨酶高达1280，即停药，住院，吊水用甘利欣、门冬、vc,vb等，12月4日肝功能正常，出院。11月24日起服用优福宁胶囊，利肺片，乙胺丁醇片，至2007年8月12日，计8个月18天。CT检查，未见明显异常。大夫说可以停药。
2010年11月1日，因发现有时有暗红色痰及痰量增多，做CT复查，检查所见：右中肺见软组织结节影，内见点状钙化影，周围另见数个小结节影，远端肺组织呈索条状致密影，气管居中，纵隔无移位，纵隔内未见异常增大淋巴结影，双侧胸腔无积液。CT提示：右中肺结核，部分活动可能，伴远端节段性不张，请集合PPD检查。经盐城结核病专科医院诊断为结核病复发，住院。吊水阿米卡星，左氧氟沙星，头孢呱酮，胸腺肽冻干粉，口服优福宁，乙胺丁醇片，利肺片和异烟肼片，水飞蓟宾葡甲胺片。12月3日，做肝功能化验，谷丙转氨酶升至92，谷草转氨酶87，大夫让停服异烟肼片（服了20天），吊水减左氧氟沙星，（大夫说对肝功能有影响），加还原型谷胱甘。12月31日，肝功能基本正常，出院。
出院后，继续服优福宁，乙胺丁醇，利肺片，水飞蓟宾葡甲胺片。
补充说明:治疗三个月了，还是有痰，是不是还有炎症？
我主要是不能吃伤肝的药，连单单异烟肼都不能吃，大夫说我太敏感了。现在吃的药，大夫说只能抑菌，不能杀菌，这些药能治愈我的病吗？如不能，还有什么合适我的药吗？
像我这样的病人，治疗期要多长，是不是像多药耐药结核病人要24个月啊？
彭丽霞主治医师
威县贺营中心医院 普通内科
你好!从你的肺CT检查结果看，结核病灶多已经纤维化及钙化，就是多已经得到控制，只是考虑有周围复发的可能性，因此可以现在的治疗，或可以试验性小剂量的异烟肼治疗。而你目前的主要症状并非是肺结核，而是合并有肺内感染的原因引起的炎症疾病。肺结核多是以干咳为主，而有咳痰，特别是黄痰时，一般多是合并有细菌感染的原因，可以考虑使用抗生素治疗。 而现在有痰的颜色是什么？量多少？这对判断病情非常重要。 最好是做一下痰的细菌培养和药物敏感试验，从而决定如何使用抗生素治疗最有效。
提问人的追问： 2011-2-15 16:19:27谢谢艾医生的回答。需要补充说明的是，1、我从2006年发现结核病治疗以来，每次痰化验，都没有检测到结核菌，2010年1月在上海肺科医院做了痰三个月结核菌培养，也没有检出结核菌。2、我现在吐的痰，有时是带点灰黑色的;有时是透明的痰块;偶尔是红褐色，但没有血丝。痰容易咳出，每口痰量也不多，蚕豆大小。没有干咳现象。请问，痰的细菌培养和药物敏感试验，是检测结核菌吗？
专家补充：： 2011-2-15 23:58:39不是查结核菌的，上面已经说了，结核一般很少会有痰，特别多不会出现黄痰，痰多或黄色痰多有其它细菌感染造成的肺内或支气管炎症，细菌培养是查是否有其它的感染细菌，通过药物敏感试验，可以明确什么药物敏感，从而进行有效治疗，控制炎症。炎症控制之后痰即可减少至消失。 有时结核病灶周围有炎症时，也结核复发不易区别，因此抗炎治疗之后，复查肺的病灶对明确诊断也非常重要。因此建议查一下，之后抗炎治疗，从病情的变化情况，判断或除外结核复发的情况。如果确定有结核复发，多应该有结核感染的症状及相关表现，而你的情况多可能是炎症，就是可能不是肺结核复发。
提问人的追问： 2011-2-16 10:19:21非常感谢艾医生的耐心解释和专业的指导，给我指出了检查和治疗的新思路。衷心的谢谢！
熊平安主治医师
阿勒泰地区中医院 普通内科
换一种心情和方式治病就是用自身抗体治疗 增加自身免疫力的蜂王桨就不错 但一定要坚持 喝上三个月就见效果了 蜂王桨 在高浓度下有杀结核菌的作用 呵呵 我也是 初治失败直接复治 都快吃两年了 虽然现在快好了 但好害怕耐药啊 都用二线药了 记住要正规治疗的情况下 喝高浓度的蜂王桨 还要坚持喝好好修养 放松心情 还有很重要坚持锻炼身体楼主 这是我自己总结出来的 不知道不你有没有帮助病灶进展扩大，说明结核菌正生长繁殖，没有得到有效的控制。 对耐药菌株，目前还没有较好的办法，最好是开发新药，现在只能做药物敏感性试验，选择有效的药物，组成治疗方案来治疗。目前的抗结核药，除异烟肼外，一旦产生耐药性，就不能复敏。 中药治疗是耐药菌株感染的一个选择，它不能产生耐药
2011-02-15
