病情描述:病毒性脑炎浅度昏迷22天了,伴有抽搐,这几天好转了,意识好点了,手脚会动了,一直也没抽,就把药量减小了,但是昨天又抽了还发烧了,之前上了呼吸机,做了气管镜,现在怀疑是结核菌感染了,早期结核菌能控制吗?小孩现在正是恢复期,现在怎么办?
你好像你的这种情况,由于结核菌感染,这是一种特殊的致病菌,需要给予抗结核治疗。今天主要是维持患儿生命体征的平稳,待生命体征稳定以后再转为正规的抗结核治疗。
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从你述说的情况,对于病毒性脑炎或是结核性脑炎,导致严重的昏迷伴抽搐;
对于当下疑是结核菌导致的,建议可以做穿刺然后做细菌培养;只有确定致病原因,才能彻底解决问题,单一怀疑就上抗结核药,是不明智的。
预后与患者的年龄、病情、治疗是否及时有关,发病时昏迷是预后不良的重要指征;临床症状体征完全消失,脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物恢复正常提示预后良好。病死率与高龄、延迟诊断和治疗、用药不合理有关,与病人意识障碍、神经系统体征和脑脊液蛋白增高(>3g/L)呈正相关。老年TBM患者临床表现不典型,全身情况差,合并症较多,病死率较高;HIV感染并发TBM的病死率更高。TBM死因常规多器官功能衰竭、脑疝等,幸存者可能遗留后遗症,如儿童精神发育迟滞、癫痫发作、视觉障碍和眼外肌麻痹等。
2019-05-14