糖尿病足溃烂怎么治疗

王涛主治医师 武汉市第八医院 普通内科

糖尿病足已经溃烂还是建议到糖尿病足的专科 中医院治疗为好，糖尿病足发病机制很复杂，中医诊断可以找到疾病的根源，对因治疗。现在专科医院的中西医结合治疗特别是对于脚溃烂的疗效最好，通经络、疏通血液循环、排毒素、促进组织生长。希望对您有所帮助。

王国俊主治医师 新城中西医结合医院 普通内科

根据你所描述的情况。足溃烂，为糖尿病的并发症之一。
平时要注意脚部的清洁卫生，可以用生理盐水清洗伤口，严重的可以上点双氧水。要清淡饮食，避免辛辣刺激的食物。

高秋凤主治医师 东方中医院 普通内科

根据你的病情描述分析，糖尿病三十年了，现在脚磨破了，伤口一直不愈合。
建议你肌注胰岛素控制血糖，局部清创，清除坏死组织，每日消毒，口服抗生素，控制感染，口服脉管复康胶囊，加快血液循环，把脚抬高，尽量少走路。

刘晓智主治医师 聊城第一人民医院 普通内科

、考虑为、糖尿病足溃烂怎么治疗
治疗糖尿病足溃疡第一环控糖　糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰岛素治疗。如血糖控制不佳，可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效)，必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注，同时密切监测血糖，将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下，餐后8毫摩尔/升左右。
治疗糖尿病足溃疡第二环
活血　1、脉应用扩血管药物：山莨菪碱(654-2)20～40毫克溶于生理盐水250毫升中静脉滴注，每天一次连续10天或2周为一疗程，或口服654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痉挛、激活微血管自律运动、减少渗出、降低血粘度等，但有口干、皮肤潮红、心慌、腹胀、视物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1)：凯时针20微克加入盐水100毫升慢速静脉滴注或加入生理盐水20毫升静脉推注，10～14天为一疗程，其他同类药还有PGI2、保达新等。口服活血西药还有培达(西洛他唑)：50～100毫克/天;己酮可可碱(潘通)：400～800毫克/天;肠溶阿司匹林100～300毫克，每天1次;潘生丁50～100毫克，一日3次等。　2、改善微循环的中药：生理盐水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分钟40滴以下慢速静脉滴注，连续2～3周为一个疗程，后改服川芎素片;丹参针20～30毫升或复方丹参针8～16毫升加入生理盐水250毫升中静脉滴注，每天一次，2周一个疗程;也可用红花针20～40毫升加入生理盐水250毫升静脉滴注;蝮蛇抗栓酶0。25～0。5单位加入250毫升生理盐水静脉滴注2周，可降低血粘度，减低血浆纤维蛋白原，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脉络宁针10～20毫升加入生理盐水静脉滴注2周;其他还有康络素、血塞通等。　3、自体血紫外线照射。　4、高压氧：在0.15Mpa压力下面罩吸入纯氧每天1～2小时，连续10～20天一疗程，可促进感染控制，加快伤口愈合速度。
治疗糖尿病足溃疡第三环
消炎　轻度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2～4周。　严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况，应用时间要长达4周以上。　危及生命的感染：可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。
治疗糖尿病足溃疡第四环
：换药　换药的原则可概括为：　1、消：抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒，喷洒抗生素等。　2、减：减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧，影响血供。　3、清除：外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净，把局部脓液等分泌物清理掉，露出新鲜肉芽组织，可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶。　4、延期切除和缝合：治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药，也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等。
治疗糖尿病足溃疡第五环
：对症和支持　1、退热，有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。　2、纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、补液，保持水和电解质平衡。　3、改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。　4、防治其他器官感染，特别是肺部和尿路感染。　5、补充营养：如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。
以上是对“糖尿病足溃烂怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

夏远波主治医师 衡阳市中医医院 普通内科

在面对糖尿病足溃疡病症的时候不要慌乱，首先要鉴别溃疡的性质，神经性溃疡常见于反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和/或胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。对于神经性溃疡，主要是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血，轻度-中度缺血的患者可以实行内科治疗。病变严重的患者可以接受介入治疗或血管外科成形手术。
对于合并感染的足溃疡，及时去除感染和坏死组织，局部供血良好的感染性溃疡，必须进行彻底的清创。根据创面的性质和渗出物的多少，选用合适的敷料。在细菌培养的基础上选择有效的足量的抗生素进行治疗。

李美玲主治医师 威县妇幼保健院 普通内科

1.一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价：确定病因学;确定类型和程度
2.体检或多普勒评价血管通畅情况、检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等.根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术.