小儿遗尿症的治疗方法有哪些

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

小儿遗尿症的治疗方法有以下几种
1、孩子的起居生活要有规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，避免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来。
2、每天按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不适合做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，避免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。
3、每天睡前2个小时，不要再喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。在临睡之前洗个澡，能舒适入睡可以减少尿床。
4、每天下午4点后少喝水，晚饭最好避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜、桔子或生梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。
5、在白天尽量多喝水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量。除此之外，患儿在白天排尿时，排尿过程尽量分多次进行，加强尿道外括约肌和腹内肌对排尿的控制。

王涛主治医师 武汉市第八医院 普通内科

遗尿症的治疗方法有以下四种
一、通过行为治疗：
1、唤醒治疗：使用尿湿报警器或闹钟，将湿度感应器放在孩子的内裤上，一排尿则报警唤醒患儿， 以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒。
2、膀胱训练：指导孩子在白天尽量多饮水，使膀胱容量扩张，当患儿要排尿时，嘱其尽量憋尿，直到不能忍受为止，增大膀胱容量。除此之外，患儿在白天排尿时，排尿过程尽量分多次进行，加强尿道外括约肌和腹内肌对排尿的控制，以控制膀胱颈部下垂，达到夜间控制遗尿的目的。
二、中医治疗：
针灸法：针灸对遗尿有很好疗效，临床上是替代药物治疗的方法之一。补肾培元法：主穴关元、中极、肾腧、三阴交，配膀胱腧、足三里、气海、列缺。
三、通过药物治疗：
1、甲氯芬酯为中枢兴奋剂，可兴奋，有利于唤醒。近年的研究发现，其有促进脑代谢、改善记忆的作用。
2、人工合成抗利尿激素，血管加压素即抗利尿激素分泌不足是临床应用人工合成抗利尿激素的理论依据。调查显示，血管加压素除有抗利尿作用外，还有改善睡眠障碍，促进觉醒的作用。抗利尿激素能够浓缩尿液，从而减少尿液量和血管内压力，使膀胱颈下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症得到改善。该疗法短期内疗效明显，但停药后复发率非常高，用药时须限水以防水中毒，高血压等副作用。
3、抗胆碱能药物，奥昔布宁是目前遗尿症治疗中应用最广泛的胆碱受体阻断剂，其治疗机制在于能解除膀胱平滑肌痉挛，松弛逼尿肌，减少其收缩频率，从而起到治疗作用，是合并有不稳定膀胱的遗尿症的首选药物。
四、心理支持：
心理支持是整个心理干预过程中最基本的措施。须针对患儿的心理状态，予以科学的解释和支持，消除其紧张，焦虑和抑郁等不良情绪，帮助其消除羞耻感。当患儿良好的反应持续一段时间后，家长应当给予较大的物质奖励。奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程。