手臂臂丛神经损伤,手臂不能动

朱子强主治医师 阳谷第二中医院 普通内科

1.一般治疗对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,观察时期一般在3个月左右,在观察期间应特别注意下列问题的处理:(1)感觉丧失的保护:对颈5～7根性损伤,虽然手的功能基本存在,但拇、食指感觉存在障碍,对手的精细功能也有一定的影响,颈8胸1根性损伤,虽拇、食指感觉功能基本存在,但手的功能基本丧失,4～5指感觉也消失,易受进一步损伤如碰伤或烫伤,在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难,因此必须保护失神经支配的皮肤,可穿戴防护手套,训练用健手试探接触物体温度的习惯,经常涂用油脂性护肤霜,(2)疼痛的治疗:虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛,但一旦发生疼痛,治疗也较困难,这种疼痛一般呈灼性痛,在枪伤及部分根性撕脱伤患者中较多见,取出神经中弹后,切断部分损伤的神经及神经瘤,重接神经是缓解这类疼痛的主要方法,臂丛神经封闭、颈交感神经节封闭及手术切除,以及针灸、各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛,(3)肿胀的防治:臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后,同时失去对肢体静脉的挤压回流作用,特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位,及腋部有瘢痕挛缩,加重肢体静脉回流障碍,因此用三角巾悬吊肢体,经常进行肌肉被动活动,及改变关节位置,解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法),是防治肢体肿胀的主要方法,(4)信心的树立:大多数臂丛损伤后,对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的,因此,应该给这类患者以高度的同情心,鼓励他们战胜病痛的决心；以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心；以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题,使他们重返劳动岗位,真正成为社会大家庭中幸福的成员,(5)肌肉及关节囊挛缩的防治:神经损伤后肌肉失去神经营养,发生肌肉萎缩,随着时间的推移,萎缩程度不断加重,最终将发生不可逆的肌肉变性,肌组织纤维化,即使神经再生进入终板也无法支配纤维化的肌肉,失去运动功能,故在神经损伤后如何防治肌萎缩治疗中的一个重要环节,目前应用被动活动、电刺激、理疗措施虽有一定延缓作用,但无法阻止肌萎缩进程,由于动力肌的麻痹相应关节失去平衡,处于非功能位,长期必然发生关节囊挛缩给神经再生后功能恢复造成障碍,为此,应注意肢体关节的功能训练,在损伤未恢复前关节功能位的维持十分重要,(6)神经营养药物应用的长期性:神经损伤后发生一系列的变性及再生过程,其中关键的变化是神经元细胞在神经轴突再生过程中合成蛋白、磷脂及能量供应的增加,为此需要供应大量的B族维生素(维生素Bl、B6、B12等)及扩张神经内微血管的药物(地巴唑),中药的活血理气方剂也有较好的作用,由于神经再生是个缓慢过程,再生速度为1mm/d,这些药物均应长期应用,神经生长因子(NGF)类药物虽在实验中有一定的促进神经再生作用,但制剂的生物性能的稳定性,应用方法的可靠性及临床应用的有效性,均有待探讨,2.手术治疗(1)手术指征:①臂丛神经开放性损伤、切割伤、手术伤及药物性损伤:应早期探查,手术修复,②臂丛神经对撞伤、牵拉伤及压砸伤:如已明确为节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月,在下述情况下可考虑手术探查:保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者,③产伤者:出生后3个月至半年内无明显功能恢复或功能仅部分恢复,即可进行手术探查,
建议先保守治疗,保守治疗无效厚后手术治疗

吴名波主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

你说的这种情况就是神经损伤造成,可到医院检查并治疗,必要时手术,给予改善循环及营养神经药物治疗

刘艳美主治医师 迁西县妇幼儿保健医院 普通内科

针对你目前的手臂臂丛神经损伤,如果主干损伤的话,也只能通过手术把神经重新接回去,至于接回去之后神经能否生长存活,甚至产生作用,那就很难说了,有可能神经功能就是会丧失,建议还是和正规大医院骨科医生好好的沟通一下下一步治疗方案,涉及到神经的损伤治疗是很麻烦的,而且恢复非常慢,甚至就是好不起来