甲状腺肿大切除后的并发症有哪些

林春桥主治医师 临沂市精神卫生中心 普通内科

你的这种情况可能是单纯性甲状腺肿，系由甲状腺非炎性或肿瘤性原因阻碍TH合成而导致的代偿性甲状腺肿大。手术后容易导致甲减
本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大。跟缺乏碘元素有关，建议补碘治疗

李海涛主治医师 乐至良安人民医院 普通内科

甲状腺肿大术后并发症有1.术后出血多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。主要由于止血不彻底、不完善或因结扎线脱落引起。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是出血的诱因。2.甲状腺危象主要是由于术前准备不足，甲亢症状未能很好控制。

王胜国主治医师 河南省淮滨医院 普通内科

甲状腺切除后如果外源性甲状腺素补充不足的话，会出现心慌，乏力，怕冷等低代谢情况，如果补充过量会出现甲亢，心慌，烦躁等，需要定期监测甲功。
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刘艳美主治医师 迁西县妇幼儿保健医院 普通内科

1．术后呼吸困难和窒息：是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
2．创口出血：如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。
3．神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤。 （1）喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤；挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转；两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。 （2）喉上神经损伤：多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

廖元兴主治医师 濮阳市油田总医院 普通内科

1、副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。大部份是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。多半短时间内可以恢复。治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。
2、甲状腺风暴：临床上有高烧，心搏过速，心率不整，心脏衰竭。烦燥不安，颤抖，恶心，呕吐，腹泻，昏迷，血压降低，甚至死亡等症状。此及血液中甲状腺素过多而产生。必须，包括使用抗甲状腺制剂阻止甲状腺素之合成紧急治疗，口服碘剂阻断甲状腺释放甲状腺素。类固醇的使用阻止T4变成的T3，使用β交感神经接受阻断剂阻断甲状线素对周边组织的作闲，甚至使用腹膜透析或血浆去险术除去血液中的甲状腺素。另外用冰毯冷敷降低体温，氧气，毛地黄，利尿剂等治疗心衰竭，补充水份。电解质等。
3、甲状腺功能不足：常发生在术后一年内。但亦有可能多年后才发生。可补充甲状腺以治疗之。

王庆伟主治医师 东平县中医院 普通内科

喉头水肿轻症患者无须治疗。中度患者嘱其不说话，可采用糖皮质激素作蒸气吸入，静脉滴注氢化考的松。重症者肾作气管切开。
血肿压迫所致者多因渗血所致，发展较慢。但需重视，若出现颈部疼痛、肿胀，甚至颈部皮肤出现淤斑者，应立即返回手术室，在无菌条件下拆开伤口。若呼吸困难严重，不允许搬动，则在床旁拆开创口，清除血肿。再根椐病人情况，决定是否气管插管或切开。