病情描述:我家有个小孩是唇腭裂,已经做了两次手术了,可是上颚上还是有个小洞,现在她说话不是很清楚,是不是这个洞的影响,在三个月的时候在乌鲁木齐第一人民医院做的外面,在1岁的时候还是在乌鲁木齐第一人民医院做的里面。患了唇腭裂有什么方法治疗
腭裂较为常见,可单独发生,也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。需要口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸科、语音训练科、精神及心理科等多方面治疗。
大致包括:1、唇裂修复术3~6月时
腭裂修复术1~2岁
牙槽突裂修复术9~11岁
腭咽成形术5~6岁
鼻唇畸形治疗13~15岁
颌骨发育畸形治疗18岁以后
2、正畸治疗:
12~14岁,牙槽突裂植骨术前后
3、语音治疗:4~6岁
4、心理治疗:伴随心理发育而定
5、耳鼻喉科治疗:腭裂修复术前后
并非每个病人都要作以上全部治疗,要视具体病情而定。
腭裂手术后,宜使患儿屈膝、侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道,必要时给予吸氧。患儿清醒后方可拔除气管内插管,完全清醒4小时后可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流质。保持伤口局部清洁、干燥,避免过度哭闹及抓挠,碰撞伤口部位。
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唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。唇腭裂分为:单侧唇腭裂和双侧唇腭裂。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月就是指单侧唇腭裂的婴儿。腭裂为生后12个月则为双侧唇腭裂的婴儿治疗的最佳时期。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
唇腭裂的治疗为综合性治疗,需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时,作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治,这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。
手术治疗是唯一的方法。应选择合适的手术时机。新生儿的组织单薄,机体抵抗力低,经不起手术打击,所以不主张此时手术。最好的时机是6-9个月,此时病儿有一定抵抗力,门齿已萌出,及时手术还可避免上门齿外突畸形。事实证明术后恢复也快。腭裂手术时间要再晚些,为病儿口腔太小时手术进行困难,但最好不得迟于5岁。手术最好选择在春秋季,术后还要进行必要的语言训练,以便为将来上学创造条件。 唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染。无论唇裂或腭裂,做修补术后如果护理不周,均有再裂的危险。小婴儿应防止哭闹,张口大哭,唇腭部张力增高,可导致伤口再裂,特别哭闹的小儿可给镇静剂,懂事的小儿应做好儿教工作,讲清哭闹的利害关系。另外下地活动时应注意不要摔倒,缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂。 伤口应经常保持清洁,一般5天拆线,腭裂修补术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁。 腭裂术后两周可拆线,观察一天回家,要特别注意饮食。术前要加强营养,增强抵抗力,避免着凉。术前数日清洁口腔以预防术后感染。
2019-01-07