直肠癌患者治疗方案都有哪些?

朱子强主治医师 阳谷第二中医院 普通内科

，直肠癌的患者具体的治疗方案，需要根据直肠癌的程度进行选择治疗。
如果直肠癌没有扩散的话，可以单纯接进行直肠切除手术，术后配合化疗，一般情况下不需要进行人工肛门改造。

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

通过你叙述的病情，直肠癌一般是选择手术和放射治疗，术后要适当化疗。
建议：你目前最好是尽快住院比较好，然后根据检查结果选择治疗方法就可以了，术后的饮食要注意，不要偏食。

韦华主治医师 乡镇卫生院 普通内科

便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便，直肠癌患者最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。直肠癌患者建议你采用传统中药配合治疗，许多患者使用后长期存活。采用传统中药配合使用能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量,可以有效控制癌细胞生长，能够增强机体免疫功能，病情可以快速好转。
以上是对“直肠癌患者治疗方案都有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

胡书香主治医师 阜城县崔庙镇卫生院 普通内科

1、直肠癌的保肛术：手术治疗法主要适用于癌肿距肛缘7-11cm的早期患者。直肠癌的保肛术具有操作简单、手术时间短等优点，并且避免了永久性人造肛门给患者带来的精神及肉体上的双重痛苦及人工肛门所带来的许多并发症，提高生存质量。临床大多数根据直肠癌患者的病理类型及肿瘤的大小和浸润扩散程度决定是否选择保肛术，此法以为目的，其预后较好。这是比较常用的直肠癌的手术治疗方法。
2、经腹会阴联合切除术：直肠下段癌，癌灶下缘距肛门缘的距离在7cm以下者。直肠癌的这种手术切除范围为全部直肠及其固有筋膜内的脂肪淋巴组织，大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织，腹主动脉前肠系膜下血管根部的淋巴组织，盆底腹膜，直肠侧韧带和提肛肌，肛管，肛门周围皮肤，肛管括约肌和坐骨直肠窝的脂肪淋巴组织。血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结，腹部做永久性结肠造口人工肛门，会阴伤口一期缝合或用纱布填塞，本手术切除彻底，治愈直肠癌机率比较高。
3、直肠癌前切除术：主要适用于距肛缘12CM以上的直肠上段肿瘤，在腹腔内切除乙状结肠和直肠，其优点是创伤性小，保留肛门且功能良好，此法不适合用于癌肿体积较大，扩散浸润周围组织范围较广的直肠癌患者，临床又称为经腹低位切除和腹膜外一期吻合术。
4、经肛门内镜下局部切除(TEM)：手术适应证是T1N0M0的患者。此手术是经过肛门镜，采用与手术腹腔镜类似的方法将直肠局部的肿瘤作局部的扩大切除。

张月玲主治医师 玉田县第二医院 普通内科

第一、直肠癌局部切除术。
该方法比较适用于早期的直肠癌患者，这类患者的瘤体比较小、局限于黏膜或者是黏膜下层、分化的程度比较高的早期的直肠癌。此类型的手术是可以经过肛门的括约肌以及经骶部入路行局部的切除。肿瘤周围正常黏膜应切除约lcm，进行局部的切除手术时，我们可以采用边切边缝的操作方法，这种操作手法比较方便，患者的出血比较少。局部切除治疗早期直肠癌，大部分直肠癌患者可以获得五年以上的生存时间。
第二、腹会阴联合直肠癌根治术。
①适用于腹膜反折以下的下段直肠癌及病变较晚、浸润较重的中上段直肠癌;②切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围3～5cm的皮肤、皮下组织及全部门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。Miles手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位肛门成形术，但疗效尚待肯定。
第三、结肠肛管吻合术。
适用于距肛门5～6cm的肿瘤，肿瘤远切端达2～3cm长，吻合口仍然可以位于齿状线上，而且因经腹操作，可以达到良好的根治性，术后可以保证一定的肛门功能。
第四、腹腔镜直肠癌切除术。
属于微创手术。适用于位于腹膜反折以上，且肿瘤与骶前及周围组织无浸润的Dukes A期、B期直肠恶性肿瘤;距肛门5cm以上的直肠恶性肿瘤，且肿瘤与骶前及周围组织无浸润者。目前，由于技术的逐步成熟，手术的适应证已扩宽到Dukes C期。对于伴有梗阻或不可切除的远处转移的晚期癌，进行腹腔镜近端造口或姑息性切除可促进术后早期恢复，提高生活质量。腹腔镜直肠癌手术具有普通微创手术的切口小、出血少、术后疼痛轻、肛门排气早、恢复活动快以及住院时间短等优点，治疗效果明显。