子宫肌瘤选择哪种手术方式好

刘艳美主治医师 迁西县妇幼儿保健医院 普通内科

一、子宫肌瘤剔除术（myoectomy）：适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。行子宫肌瘤剔除术后，由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可能性。一般推荐在行子宫切除术时行子宫全切除术，不保留宫颈（保留宫颈的手术为子宫次全切除术），因为残留的宫颈仍有发生肌瘤的可能性。
二、子宫肌瘤拧除术：仅适合于一些宫颈部位的肌瘤，位置较靠下，从阴道内可以直接拧除肌瘤。手术途径可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行。 经腹手术，可行肌瘤剔除和子宫切除术，适合于各种类型的子宫肌瘤。对医生的手术技巧要求较低，各级医院均能开展。
三、经阴道手术：可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或较为松驰的子宫，特别对于合并有子宫脱垂的患者。
四、经宫腔镜手术：是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。
五、经腹腔镜手术：可行子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。该术式突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术对医生的手术技巧要求较高，能进行此类手术的医生不多。

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

子宫肌瘤需要根据肌瘤的大小和部位，决定手术的方法，这种疾病比较好的就是腹腔镜治疗，
腹腔镜创伤小恢复快，还有就是子宫次全切除术治疗也是可以的，这种可以保存子宫颈，所以这两种是比较好的，

王庆伟主治医师 东平县中医院 普通内科

中医认为子宫肌瘤主要是由于气血亏虚，湿热结聚所致，一般药物很难根治。西医主要采取手术治疗，不但不能根治，反而造成一系列后遗症。中医中药长期临床实践积累了很多非常独特的治疗方法，建议你采用可以快速清除湿热邪气，消散子宫肌瘤郁结，补气养血的传统中药配合治疗，从而达到气血双盛，标本兼治，快速治愈子宫肌瘤的目的。
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邓超明主治医师 赤山中心卫生院 普通内科

子宫肌瘤的手术有两种，一种是把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术，另外一种是切除子宫的手术，两种手术有不同的适应证。子宫的作用有两个，一个是生孩子，另外一个是来月经，子宫和人衰老不衰老没有关系，体内的雌孕激素是由卵巢分泌的。选择何种手术方式方式主要是要根据患者的年龄、生育要求来决定。年轻的妇女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除术，而对于接近于绝经无生育要求的患者，一般来说应该是以选择子宫切除术为宜。在门诊遇到不少近绝经期的患者强烈地要求保留子宫，虽然从技术上来说完全可能，但是作为医师来说，冒着复发以及二次手术困难的危险，一般不会建议患者进行这样的手术。

姚志彬主治医师 青岛市第五人民医院 普通内科

如何选择最好的手术方式，原则上要根据患者年龄、有无生育要求、对子宫去留的要求以及病变情况来综合考虑，选择出个体化方案。如果患者年轻、有生育要求，一般行肌瘤剔除术；对于接近绝经期无生育要求的患者，宜行子宫切除术。
开腹手术几乎适合于全部的子宫肌瘤，但相对来讲手术创伤较大，恢复慢些。腹腔镜手术特点是创伤小、恢复快，但要选择恰当的适应证，要考虑肌瘤的大小、单发或多发以及肌瘤的位置等。一部分患者也适于选择阴式子宫肌瘤剔除术及子宫切除术。如果宫腔内粘膜下肌瘤脱至阴道，经阴道摘除即可。宫腔镜适用于宫腔内粘膜下肌瘤的切除。
无论通过哪种手术途径，保留子宫的手术，特别是年轻患者，均有肌瘤再生的可能。