肝硬化怎么检查诊断?

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

1、肝炎肝纤维化
主要根据组织病理学检查结果诊断，B超检查结果可供参考。B超检查表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。肝纤维化的血清学指标如透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层连蛋白(LN)四项指标与肝纤维分期有一定相关性，但不能代表纤维沉积于肝组织的量。
2、肝炎肝硬化
是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为两种。
静止性肝硬化：ALT正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压征，血清白蛋白水平低。
活动性肝硬化：慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT升高，黄疸、白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门静脉高压征。
3、失代偿性肝硬化
指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白

侯万东主治医师 威县第二人民医院 普通内科

检查方法：
1.影像学；肝脏B超是评估肝硬化程度的参考，与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。如果B超发现问题，可以加做肝脏增强CT扫描，可以大大提高诊断早期肝癌的有效率。肝硬化是产生肝癌的基础，患者重视常规体检，通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗，为获得良好的预后争取有利的时机。
2.肝功能；肝功能检查结果分析当中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度。如果病人血清转氨酶很高，甚至伴有黄疸，这常常表示肝脏炎症比较明显，需要进一步的治疗。
3.其他；血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平，评估脾功能亢进的严重程度。甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌。

李江萍主治医师 凭祥市夏石中心卫生院 普通内科

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，可以出现乏力、纳差、腹胀、肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等症状。
可以通过血常规、肝功能、肝炎标志物、自身抗体、彩超等检查来明确，患者目前胸上的红痣可能是蜘蛛痣的表现。诊断明确以后需要积极治疗，控制病情发展。

胡世林主治医师 新河县中医院 普通内科

肝硬化是以肝脏假小叶的形成为标准的，主要的发病原因有：乙肝、酒精肝、脂肪肝及其他肝病。
但临床上的诊断主要以B超检查和肝功能检查来判断的。主要症状是腹胀、饮食差、黄疸、腹水等。不可治愈，可通过保肝药物治疗来缓解。

高秋凤主治医师 东方中医院 普通内科

肝硬化的诊断，病史有病毒性肝炎，长期酗酒，血吸虫病，慢性肠道感染，长期营养缺乏等病史。临床表现肝子的坚硬，有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。
实验室检查和其他检查，某些肝功能试验呈阳性改变，肝组织活检，有假小叶形成。肝功能实验血清总蛋白正常，降低或增高，白蛋白降低球蛋白增高，白蛋白球蛋白比例降低或倒置。

邓超明主治医师 赤山中心卫生院 普通内科

看了你对于情况的描述，是对于肝硬化如何诊断产生疑问。
肝硬化是一种弥漫性的肝损害，可通过彩超、血常规、肝功、血凝、ct等检查，肝脏穿刺也可确诊。

韦华主治医师 乡镇卫生院 普通内科

目前诊断明确是肝硬化了，但需要明确病因，是有乙肝丙肝吗？
还是酒精性肝硬化，另外消瘦要除外肝癌的可能得，建议查肝炎系列和甲胎蛋白

邓超明主治医师 赤山中心卫生院 普通内科

综上所述患者的情况是肝硬化合并有蜘蛛痣，有腹胀症状的话，应该还有腹水的发生，这是肝硬化中晚期的结果。
建议要老人一定要注意饮食，有效保肝治疗，避免肝硬化进一步的发展，不然进一步发展的话会引起大量腹水，肝性脑病等严重并发症，最终危及生命的结果。

霍思瑜主治医师 青岛市海慈医院 普通内科

亲，一般情况下，肝脏的慢性疾病的发展演变是肝炎-肝硬化-肝癌，老人家身上的出现的红痣应该是蜘蛛痣，是肝功能损伤的表现。
针对亲的情况建议亲到当地正规医院检查肝脏功能、肝脏彩超和肝癌等相关指标，并根据病情调整治疗方案希望可以帮到你
以上是对“请问肝硬化怎么检查诊断？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

张惟主治医师 安定区第二人民医院 普通内科

根据你的情况，属于肝硬化所致的相关症状，应积极控制病情。
建议多注意休息，避免劳累受凉，多吃蔬菜水果，忌食生冷刺激食物，可给予抗病毒药物及水飞蓟素胶囊服用，望早日康复。

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

一般是做个B超的检查看看就能基本上确诊了，红痣，应是肝硬化出现了蜘蛛志的情况，这个与药物，肝炎都能引起的
建议，可以按医生的药物来用的，平时注意休息，合理饮食，按时复查就可以了

黄远航主治医师 博兴县中医院 普通内科

，如果胸口有红痣，还有就是可以通过做b超肝功能来确诊。
建议想确诊肝硬化的话，可以通过化验肝功能，还有就是你胸口的红痣，通过这些应该就可以的

夏远波主治医师 衡阳市中医医院 普通内科

这种情况考虑肝硬化引起的，应该及时到医院治疗的。
依据您的描述这种情况应该及时到医院进一步检查治疗，忌食辛辣油腻食物，愿老人家早日康复。
以上是对“请问肝硬化怎么检查诊断？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

肖平东主治医师 淄博市第一医院 普通内科

那确诊了，如果是有肝硬化，应该是检查一个上腹部彩超。
而且有肝脏的这个疾病，需要注意，不能吃太多油腻的食物，也不能吃太多的豆制品之类。

杨桂芳主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

1.肝组织学检查：肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查确诊亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活动性肝炎。
2.体格检查：早期肝硬化在体格检查时，常可触及肿大的肝脏，部分亦可触及肿大的脾脏。
3.肝功能检查：肝功能检查多在正常范围或轻度异常，早期肝硬化比较突出的是蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
4.肝纤4项血清学检查：即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。
5.此外有助于诊断和实验室及各种辅助检查还有：免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。