脊柱侧弯应该怎么样去治疗

刘艳美主治医师 迁西县妇幼儿保健医院 普通内科

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。建议到正规专业的三甲医院进行详细的检查，查明病因，选择适合自己的治疗方式，对症治疗。不要盲目用药，以免错过治疗的最佳时期。

张世清主治医师 贵阳市第三人民医院 普通内科

建议脊柱侧弯患者经常吊吊单杠，利用自身重力拉伸脊柱，甚至可以在腿部绑上沙包，这对侧弯加重能起到抑制作用。同时，治疗效果一般跟病人就诊时机有很大关系，早期治疗甚至能够完全将畸形矫正，恢复到正常状态，如果治疗晚，待患者青春期发育结束，骨骼比较僵硬，效果可能欠理想。因为脊柱侧弯不同程度地影响患者身高，所以在手术后，患者身高一般都会有2～5厘米的增长。
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熊平安主治医师 阿勒泰地区中医院 普通内科

关于治疗脊柱侧弯的非手术方法，迄今为止，有很多种，其中包括：理疗、体疗、电刺激、悬吊牵引和背带等，不过，对于它们的有效性目前还很难评价。现阶段已得到公认的有效非手术方法是外支具，其他方法只能作为辅助治疗的手段。非手术治疗是治疗脊柱侧弯的早期手段。目的是防止脊柱严重侧弯，避免胸廓畸形发育。手术治疗是针对非手术治疗效果不好、脊柱侧弯度数过大的患者而采用的。

李海涛主治医师 乐至良安人民医院 普通内科

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。
常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。
一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：
（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。
由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。
脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。
预防
脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。
学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。