子宫内膜异位症有什么治疗方法

医生回答（9）

侯万东主治医师 威县第二人民医院普通内科

1. 保守性手术，只切除内膜异位病灶，保留卵巢和子宫，因而保留了生育功能。适用于年轻，想保存生育机能者。术后疼痛大多消失或明显减轻，约50-60%能怀孕。但疼痛复发率较高，需再做手术的可能性为10%左右。
2. 半根治性手术，切除异位病灶的同时切除子宫，保留部分卵巢，可根治痛经，术后较少复发。很少需要再次手术。但切除子宫即不能生育，所以适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者。
3. 根治性手术，即切除双侧卵巢，同时常切除子宫。可根治子宫内膜异位症。适用于年龄较大而且不想再生孩子的妇女。

2018-01-20

符云辉主治医师 邢台威县社区医院普通内科

治疗子宫内膜异位症的目的是减灭和消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。治疗时，主要因考虑的因素为年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往治疗史以及患者的意愿。治疗措施要规范化与个体化。对盆腔疼痛、不孕以及盆腔包块的治疗要分别对待。治疗子宫内膜异位症的方法可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗以及辅助生育治疗等。

2018-01-20

张世清主治医师 贵阳市第三人民医院普通内科

1.药物治疗
采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，因副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。
（1）假孕疗法用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。
（2）假绝经疗法丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。
2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。
以上是对“子宫内膜异位症有什么治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2018-01-20

魏仲恩主治医师 中南湘雅医院普通内科

1、一般疗法。女性如果患有子宫内膜异位症，一定要多加卧床休息，可以是半卧位，这样有益炎症的局限以及宫腔分泌物的引流。也可以做下腹部热敷，从而来促进炎症的吸收并且止痛。女性患者应保持大便的通畅，这样能够减轻盆腔充血。
2、清除宫腔残留物和其它异物。如果是发生于分娩或者是流产后的子宫内膜异位，若疑有胎盘组织残留，则应该在服用抗生素时，立即给予清除，只需要轻轻的把突出宫腔残留物清除即好。千万不可进行刮宫，如果抗生素达到了一定剂量以及炎症得到控制时，才能够进行刮宫术，以防炎症扩散。

2018-01-20