创伤后应激障碍

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

治疗措施

⒈心理治疗对于PTSD初期,主要采用危机干预的原则和技术,侧重提供支持,帮助患者提高心理应对技能,表达和宣泄相关的情感,及时治疗对良好的预后具有重要意义,慢性和迟发性PTSD的心理治疗中,除了特殊的心理治疗技术外,为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的;家属和同事的理解,可以为患者获得最大的心理空间,

⒉药物治疗抗抑郁药物是治疗各个时期PTSD最常见的选择,并且能够取得比较好的效果,其他药物则可包括抗焦虑药物、镇静剂、锂盐等,

⒊心理治疗合并药物,治疗心理治疗结合药物治疗的方法比两种方法单用的效果更佳,根据有关经验,前期应采用支持和解释心理治疗,建立良好的医患关系,主要是获得患者对于服用药物的理解和接受,在药物取得一定疗效的基础上,进行认知心理治疗,可能会取得更好的效果,

李江萍主治医师 凭祥市夏石中心卫生院 普通内科

折叠临床表现

延迟性心因性反应发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现,主要症状如下:

PTSD,所带来的症状就是:1、 再体验:即个体会产生闯入性的创伤情情景再现,而且再现的内容非常清晰、具体,特别生活中与创伤可能产生联系的任何事物,都可能引起个体对创伤情境的再体验,并且这种体验会给个体带来极大的痛苦,并有可能进一步恶化,产生一些PTSD相关的共病(如焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等);2、 回避反应:出于对再体验的痛苦,个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物,这种回避反应一方面对个体是一种保护机制;但另一方面他会延缓个体PTSD相关障碍的复原;3、 高警觉:就是对许多小的细节件都引起比较强烈的反应,不少患者则出现难以入睡、易惊醒等睡眠障碍,表现出易激惹或易发怒、容易受惊吓、注意力不集中等警觉性增高的症状,

①精神创伤性情境在患者的思维与记忆中反复地、不由自主地涌现,闯入意识中索绕不去,梦境中亦经常出现,有时会出现重演性发作,再度恍如身临险境,出现错觉、幻觉、意识分离性障碍等,有时发生触景生情式的精神痛苦,

②与此完全相反,个别患者对创伤性情境出现心因性遗忘,经历的事件被排除于记忆之外,即使经过提醒亦予以否认,

③对周围环境普通刺激反应迟钝,情感麻木,社会性退缩,对以往爱好失去兴趣,疏远周围人物,尽量避免接触与创伤情境有关的人和事,对前途感到渺茫,失望,抑郁心境占优势,

④患者可持续表现警觉性与激惹性增高,易激惹或发脾气,易受惊,过分警惕,注意力不集中,睡眠障碍,病程持续一月以上,可长达数月或数年,症状严重程度有波动性,多年之后仍可触景生情,出现应激性体验,

刘晓智主治医师 聊城第一人民医院 普通内科

折叠病理病因

延迟性心因性反应的病因(发病机制)应激源往往具有异常惊恐或灾难性质,如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等,常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感,导致产生PTSD的事件,是发生在一个人经历或目睹威胁生命的事件,这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等,几乎所有经这类事件的人都会感到巨大的痛苦,常引起个体极度恐惧、害怕、无助感,这类事件称为创伤性事件,

许多创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长,但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己,甚至会随着时间推移而更加糟糕,这些个体可能会发展成PTSD,PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回,并有睡眠困难,感觉与人分离和疏远,这些症状若足够严重并持续时间够久,将会显著地损害个人的日常生活,

PTSD表现有明显的生理和心理症状,它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展,如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题,以及其他的生理和精神健康问题,这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力,包括职业不稳定性,婚姻问题和离异,家庭失调,和子女教养的困难,

胡莉主治医师 天津中医附属第一医院 普通内科

症状

PTSD的主要症状包括噩梦、性格大变、情感解离、麻木感(情感上的禁欲或疏离感)、失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易怒、过度警觉、失忆和易受惊吓,

创伤后压力心理障碍症(Post-traumatic stress disorder;PTSD)指人在遭遇或对抗重大压力后,其心理状态产生失调之后遗症,这些经历包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫,有时候被称之为创伤后压力反应(post-traumatic stress reaction)以强调这个现象乃经历创伤后所产生之合理结果,而非病患心理状态原本就有问题,又译为创伤后压力症、创伤后压力综合症、创伤后精神紧张性障碍、重大打击后遗症,

王芳芳主治医师 大封社区医院 普通内科

创伤后压力心理障碍症（Post-traumatic stress disorder；PTSD）指人在遭遇或对抗重大压力后,其心理状态产生失调之后遗症,这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫,有时候被称之为创伤后压力反应（post-traumatic stress reaction）以强调这个现象乃经验创伤后所产生之合理结果,而非病患心理状态原本就有问题, 又译为创伤后压力症、创伤后压力综合症、创伤后精神紧张性障碍、重大打击后遗症,