腰间盘突出症状

杨桂芳主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

　　腰椎间盘突出症的自我疗法:
　　不提倡患者在家自行进行治疗,因为不适当的疗法有可能会导致病情的加重,对于病情较轻的患者,可在医生的指导下,进行吊单杠的锻炼,利用自身重量进行牵引,再配合卧床休息、热敷、适当的腰背肌功能锻炼、理疗等,不适症状是可以缓解的,对于症状较重的患者,需要通过医院的设备进行治疗,在日常生活中,应尽量减少弯腰动作,少拿重物,
　　腰椎间盘突出症的治疗方法:
　　治疗方法上有保守治疗（传统针推理疗、现代神经阻滞、电脑三维牵引,经皮骨骼肌松解（银质针松解））；微创治疗（微创介入（射频、等离子、三氧、胶原酶、导管松解）、微创手术（MED、椎间孔镜髓核摘除、微创钉棒系统、椎间盘切吸））；传统手术（椎间盘摘除、椎间盘置换、钉棒内固定（PLIF、TLIF、DLIF）等）,中成药包括活血止痛胶囊、强骨胶囊、仙灵骨葆胶囊等,对病情较轻的患者是有效,

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

腰椎间盘突出的检查
　　一、实验室检查:
　　1、脑脊液检查:除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外,通常均属正常,
　　2、其他化验:诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查,主要用于对其他疾患的鉴别诊断,
　　二、体格检查:
　　体格检查:大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断,主要的症状和体征是:
　　1、腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性；
　　2、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛；
　　3、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失,X线片可排除其它骨性病变,
　　三、影像学检查:
　　近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大,其中包括X线平片、椎间盘造影、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等,在一般情况下,普通X线平片即可达诊断目的,困难者则需采用磁共振（或参考超声波及CT检查,但其确诊率较低）,非不得已,不轻易选用脊髓造影,

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

【临床表现】:
　　本病又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出多种多样的临床表现,主要临床表现有:
　　1.腰部疼痛
　　几乎所有患者患部有此症状,主要表现在下腰劳累后加重或者较长时期取同一姿势时腰痛亦加重,但休息或卧床后疼痛可减轻,若髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛,则疼痛突然骤发,腰背部肌肉痉挛,疼痛呈痉挛性剧痛,
　　2.下肢放射痛（坐骨神经痛）
　　疼痛主要沿臀部,经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重,少数患者可出现南下往上放射痛,先由足、小腿、外侧、大腿后外侧至臀部,多为一侧,如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧,突出物大,病情严重者,坐骨神经痛亦严重；痛轻者,患者可忍受；痛重者,如闪电状,患者稍一活动不慎即发生,当咳嗽、喷嚏用力憋气时,腹压增高而疼痛加重,椎间盘突出症的患者在后期常以腿痛重于腰背痛,
　　3.下肢麻木及感觉异常
　　下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现,临床上有主观麻木和客观麻木之分；主观麻木是患者感觉腿及足背部发麻发术,像千万条小虫爬行一般,但用针刺检验和其他部位的皮肤完全一样；客观麻木、用针刺皮肤时,其痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同,

刘晓智主治医师 聊城第一人民医院 普通内科

腰椎间盘突出症的症状:
　　单纯的腰椎间盘突出是可以没有任何症状,只有当腰椎间盘突出到一定程度,或者合并了腰椎后关节错位,刺激或压迫到相邻的神经根或脊髓时才会出现相应症状,一般表现为劳累后腰痛,伴一侧或双侧下肢放射痛、麻木,因疼痛产生的保护性痉挛,站立时,身体倾向一侧,患者行走困难,不愿迈步,严重时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪,
　　腰椎间盘突出的疼痛特点:
　　腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因,轻重的特点为:白天重,晚上重,上午轻,下午重,劳累后重,休息后轻,站走坐重,卧床轻,咳嗽、大便、弯腰重,静止轻,发作的特点为:骤发,呈痉挛性剧痛,轻症可忍受,痛重如闪电状,沿臀部出现下肢放射痛,在后期常以腿痛重于腰背痛,

张月玲主治医师 玉田县第二医院 普通内科

明确的病因现在还没尚不明确,但是一般认为精神压力大是首要问题,此外还与急性外伤,长期坐位劳损,椎间盘退化有关,所以,步入中老年之后,大部分人都有椎间盘突出的问题,有研究表明与基因也有一定的关系,椎间盘退化症患者身上普遍带有“碳水化合物磺基转移酶3（CHST3）”的基因差异,这种基因与椎间盘退化有关联,
　　1.腰椎间盘的退行性改变
　　导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损,常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出,
　　2.创伤
　　约l/3的患者有不同程度的创伤史,常见的创伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重,在腰肌尚未充分舒张情况下的搬动或举动重物,各种形式的腰扭伤,长时间弯腰后突然直腰,臀部着地摔倒等,这些创伤均可使椎间盘在瞬间髓核受压张力超过了纤维环的应力,造成纤维破裂,髓核从破裂部突出,