脑出血的症状

廖元兴主治医师 濮阳市油田总医院 普通内科

保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物,必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时,必要时应排空胃内容物,水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5～12mmHg水平,注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿,每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等,降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3～5天后逐渐消退,可持续2～3周或更长,脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素,积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节,

金丽萍主治医师 普通内科

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能,防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发,一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高,严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变,保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物,必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时,必要时应排空胃内容物,明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂,

王淼主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑扫描或脑检查时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6小时后,脑脊液呈血性或黄色,但腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿,重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差,

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等,用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素,高血压性脑出血常发生于50～70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作,常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷,

符云辉主治医师 邢台威县社区医院 普通内科

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%～30%,急性期病死率为30%～40%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关,脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症,常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等,