腰椎病最佳治疗方法

胡书香主治医师 阜城县崔庙镇卫生院 普通内科

一、护理
　　首先腰椎病患者要加强腰背肌功能锻炼,脊柱是一个由骨骼和附着的肌肉等组成的动力器官,腰椎的稳定性有赖于腰背肌的良好功能来呵护,在腰背肌力量减弱以后,腰椎骨性结构及椎间盘所受的应力增加,椎间盘退变加速,容易发生椎间盘突出,发生腰椎不稳,这是护理腰椎病最基本的方法,
　　其次,腰椎病患者平时要少坐多站、多平卧平卧时腰椎所受应力最小,直腰坐位时腰椎所受应力是站立位时的1.5倍,伏案前倾位（哈腰）时腰椎所受应力是站立位时的2倍左右,
　　腰椎病患者最合适的体育锻炼是游泳,但是不可过量或者剧烈,
　　二、饮食
　　1、杜仲羊肾:杜仲50克,羊肾4个,羊肾去筋膜,切开洗净,将杜仲焙研细末,放羊肾内,外用荷叶包住,再包2～3层湿纸,慢火煨熟,用少许白酒佐食,此方补肾阳,疏通经络,
　　2、黑豆核桃猪肾汤:黑豆90克,核桃仁60克,猪肾1副,共煮熟后食用,有益肾填精,滋养椎间盘作用,
　　3、腰花粥:猪腰子一副,粳米100克,葱白、味精、姜、盐、黄酒各适量,猪腰子洗净去筋膜,切成小块,入沸水中略烫备用,粳米洗净,加水适量小火熬成粥,加入腰花及上述佐料,煮沸后食用,此方适于腰椎间盘突出兼有腰膝软弱、步履艰难的患者,
　　4、芝麻15克,淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米100克煮熟,每日早餐食用,
　　5、淡菜300克焙干研末,与黑芝麻150克炒熟,拌匀,早晚各服一匙,

王国俊主治医师 新城中西医结合医院 普通内科

腰椎病的诊断
　　临床诊断腰间盘突出与腰椎畸形:调查显示,在正常的健康人群中,约有30%的人存在着椎间盘膨出或突出,却没有临床的症状表现,而部分腰腿痛或坐骨神经痛者,其影像学检查却显示正常,这属医学上需要探讨的问题,在实际的工作中,我们不能因放射学或影像学检查显示某一椎间关节和椎间盘有病理改变,就认为此处是造成病痛的起源；反之,也不能因为影像学检查未发现异常,就武断地认为腰椎没有问题,这时必须进行综合的分析,才有可能细究出病痛的根由,
　　脊椎发育异常在脊椎的上、下端,即上颈部和下腰部多见,表现为:移行椎、邻近脊椎相互融合、脊椎结构的左右不对称,以及脊椎某一部位缺损（如脊椎裂）、多余骨的出现等,他们多无症状,常因其他疾患行X线检查时发现,随着年龄增长,会逐渐出现腰背痛等神经症状,此时应当与腰椎间盘突出症相鉴别,现具体介绍如下,
　　移行脊椎:在脊柱的颈、胸、腰、骶椎各节段的交界处可以互相“移行”,如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等,发生最多的部位是腰骶部,这在腰腿痛者的X线检查中占去了1/3左右,

张磊主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

腰椎病的检查
　　1、CT检查:这种CT扫描可以帮助诊断腰部的突出部位,可以了解椎间孔有无狭小,椎板有无肥厚,
　　2、X片检查:这是最基本的检查,通过基本的X片检查可以发现椎间隙变窄及椎体边缘是否有增生出现,这中间可以帮助患者排除一些其他疾患,如脊椎滑脱等,
　　3、体格检查:腰痛有时会和坐骨神经痛合二为一引发小腿疼痛,抬高腿部试验是否是阳性；同时看小腿和足部是否有放射性疼痛,
　　4、MRI检查:这种检查是人类影像史上的一大进步,比CT检查更详细和准确,对人体组织机构有一个较清晰的影像图显示,帮助颈椎病的诊断,而且通过不同层面的影像资料,可以清晰的观察出腰椎部位的形态及与周围神经根组织之间的关系,

陈铁琳主治医师 阜外心血管病医院 普通内科

腰椎间盘突出:
　　1、腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%,由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛,
　　2、下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%,绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛,典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧,放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状,坐骨神经痛的原因有三:破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症,突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高,受压的神经根缺血,上述三种因素相互关连,互为加重因素,
　　3、马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常,严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见,

张月玲主治医师 玉田县第二医院 普通内科

腰椎病的病因
　　环境因素（20%）:
　　腰椎间盘突出症的原因还有环境潮湿、寒冷,经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件,不注意保暖,受寒与受湿,也是腰椎间盘突出症的原因,寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂,
　　腰部外伤（20%）:
　　性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出,腹压增高也会是腰椎病常见的诱因,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等,
　　腰姿不当（20%）:
　　在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出,
　　突然负重（20%）:
　　当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出,突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出,