四环素类药物

杨桂芳主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

该品可透过胎盘屏障进入胎儿体内,沉积在牙齿和骨的钙质区内,引起胎儿牙齿变色,牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长,该类药物在动物中有致畸胎作用,因此妊娠期妇女不宜应用,同时妊娠期妇女对四环素的肝毒性反应尤为敏感,应避免使用此类药物,该品可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能,哺乳期妇女应用时应暂停授乳,在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）应用该品时,四环素可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物,导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,故8岁以下小儿不宜用该品,

王涛主治医师 武汉市第八医院 普通内科

长期应用该品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症,四环素类的应用可使人体内正常菌群减少,导致维生素B缺乏、真菌繁殖,出现口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等,由于四环素可与牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合,因此服用四环素可致牙齿黄染,牙釉质发育不良及龋齿,并可导致骨发育不良,长期用药期间应定期随访检查血常规以及肝、肾功能,应用该品时应饮用足量（约240ml）水,避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状,

肖华主治医师 东方第二中医院 普通内科

变态反应:多为斑丘疹和红斑,少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮疹加重,表皮剥脱性皮炎并不常见,偶有过敏性休克和哮喘发生,某些用四环素的患者日晒时会有光敏现象,所以,应建议患者服用该品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下,一旦皮肤有红斑应立即停药,血液系统:偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少,中枢神经系统:偶可致良性颅内压增高,可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等,原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒,

高锡云主治医师 乡镇卫生医院 普通内科

多数立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型分枝杆菌属、螺旋体也对该品敏感,该品对革兰氏阳性菌的作用优于革兰氏阴性菌,但肠球菌属对其耐药,其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属等对该品敏感,该品对淋病奈瑟菌具一定抗菌活性,但耐青霉素的淋球菌对四环素也耐药,该品对弧菌、鼠疫杆菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等革兰氏阴性菌抗菌作用良好,对铜绿假单胞菌无抗菌活性,对部分厌氧菌属细菌具一定抗菌作用,但远不如甲硝唑、克林霉素和氯霉素,因此临床上并不选用,多年来由于四环素类的广泛应用,临床常见病原菌包括葡萄球菌等革兰阳性菌及肠杆菌属等革兰阴性杆菌对四环素多数耐药,并且,同类品种之间存在交叉耐药,

彭丽霞主治医师 威县贺营中心医院 普通内科

广谱抑菌剂,高浓度时具杀菌作用,对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用；对结核菌、变形菌等则无效,有副作用,胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等,偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道,多发生于服药后立即卧床的患者,该品可致肝毒性,通常为脂肪肝变性,妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性,但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者,四环素所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生,患者并不伴有原发肝病,