输卵管通夜的图片

霍思瑜主治医师 青岛市海慈医院 普通内科

输卵管通液虽然是一种方便快捷的手术,然而毕竟是妇科内手术,在通液的过程中也经过了患者阴道、宫颈等敏感泊位,说以通液所用的器械难免对这些部位带来一定的创伤,因此,输卵管通液后出血的状况还是比较普遍的,并不是什么个别现象,一般来说,输卵管通液后出血的情况会持续三到七天,如果时间不超过七天而且出血量不是很大,就无需处理,会自然痊愈,而一旦出血量大、持续时间长,就是比较异常了,要赶紧去医院诊治,

吴玉琴主治医师 鹤壁市人民医院 普通内科

折叠术中注意要点

（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行,

（2）通液总量不得超过20ml,

（3）所通液体中可加美蓝,

（4）宫颈外口连接处需套紧,以防漏液,

折叠术后处理

（1）通液术后2周内禁性生活,以防感染,

（2）术后要服用抗感染的药物,

（3）术后可以会出现腹痛阴道出血等现象,一般3-7天可消失,超过10天如果仍然出血应该就诊,

如果单纯为了进行了解输卵管是否通畅,建议你最好不要进行通液检查,因为输卵管通水在90年代初之前的确为诊断输卵管通畅方面起到一定的作用,但随着科学医学技术的发展发现通液检查误诊率极高,对于输卵管梗阻部位不但不能明确诊断,并且对输卵管伞端积水更是没有办法知道,甚至对那些输卵管近端阻塞由于药物通过血管淋巴管途径进入体循环而误认为输卵管通畅,造成不孕治疗方向错误而耽误病人的病情,目前为止诊断子宫与输卵管最为准确可靠的方法是子宫输卵管造影(hysterosalpinography,HSG),子宫输卵管造影检查于20年代时即已被采用,系通过子宫导管经子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使子宫腔及输卵管管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况,造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态,特别是对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案的选择具有肯定意义,而且图像清晰并可永久保存,便于治疗前后对照,此种检查比较安全、无需麻醉、无明显痛苦及创伤、检查费用较低,能为患者所接受,从数十万例造影检查和阅片的经验中总结出一整套造影检查的操作最规范,诊断不误诊,治疗最准确,为输卵管方面的病人做到最为合理的诊断和治疗,

罗正强主治医师 桓仁县中医院 普通内科

手术步骤

（1）排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾,

（2）双合诊检查了解子宫大小,方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常,

（3）安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位,

（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底,测其深度并证实屈度及大小

（5）检查通液装置完善无漏液,

（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管,固定于事先选择的深度,用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导管锥形头,使二者紧密套合,以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体,若20ml液体顺利注入,无阻力,宫颈外无漏液,病人也无明显不适,表示输卵管通畅,

（7）若遇阻力,稍加压力,病人稍有腹部不适即可顺利注入,宫颈外口无漏液,说明原有的粘连已分离或痉挛解除,

（8）通液时,听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音,

（9）当感阻力大,液体自宫颈外口溢出,腹部胀难忍,多为输卵管完全不通,

王国俊主治医师 新城中西医结合医院 普通内科

适应人群


（1）各种原发或继发不孕症,

（2）不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果,

（3）疏通输卵管轻度粘连,

（4）治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程,药物为青霉素40万U,链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）,透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果,

折叠禁忌症

（1）月经周期紊乱尚未纠正,

（2）盆腔存在生殖器肿瘤,

（3）生殖器官炎症:急性期或慢性反复发作期,药物治疗尚未控制,

（4）全身状况差,有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变,有禁忌的妊娠疾病者,

（5）已明确为男方不育者,

唐建兵主治医师 玉田市第二医院 普通内科

输卵管通液的副作用是存在的:如果采取全麻麻醉下进行通液,就很容易出现恶心和呕吐、困倦、暂时无法小便、喉咙痛、头痛等；以及一些较轻微的副作用,如肌肉疼痛、牙齿、假牙使嘴唇、舌头受伤、暂时性呼吸困难、说话困难以及神经受损；或者并发严重的心脏病、中风、严重过敏反应、脑部/肺部受损、肾/肝衰竭、永久性神经受损、眼部受伤、喉头受损和肺炎等,

另外,输卵管通液虽然是无菌操作,但因为阴道内是有菌环境,若通液后抗炎治疗没有跟上或有性活,就极易发生感染；同时因为通液过程难免会对阴道带来一些创伤,还可能会带来腹痛、阴道出血等副作用,

所以,虽然输卵管通液设备简单、操作便利、费用低廉,但是鉴于以上这些输卵管通液的副作用以及随着医疗科学技术的不断发展,输卵管通液已经被很有有条件医院放弃了,而改用新型的COOK导丝宫腔镜下输卵管复通技术,这种技术在电视监控与输卵管镜的引导下可以清晰地直视到整个输卵管治疗区域；然后将细如发丝的介入导丝通过同轴导管的引导,经阴道、宫颈部、子宫角插入输卵管部位,在发生阻塞的具体部位将导丝动作轻柔而缓慢的不断向前推进,使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液,进行选择性输卵管阻塞性治疗,完全在安全无痛的情况下进行,操作简单,不良反应轻,可达到诊断与治疗的双重目的,