结扎后做复通术还能怀孕吗

吴玉琴主治医师 鹤壁市人民医院 普通内科

虽然在所有避孕的方法中,女性结扎手术是一种最好的避孕方法了,但是现在女性结扎手术已经不再受大家的推崇,这是因为女性结扎手术危害确实会给女性的身体健康带来很大的影响,

1.一般结扎手术后会出月经出血增加,经期间不规则出血、夫妻生活问题、情绪不稳、经前症候群加重等等,这些都是女性结扎手术危害,

2.在做结扎手术时,可能会破坏部份进入卵巢的血管,来自脑下垂体刺激卵巢的荷尔蒙就可能会减少,所以卵巢的工作会有不正常的现象,会造成危害,

3.如果你原本就不是非常想做结扎手术或是年轻未多加考虑,妇科专家表示,结扎手术后,发生问题的机会可能真的会比较高一些,

4.有些统计指出,结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的机率比一般人高,

不过大部份的学者认为就算真的有结扎后症候群,也只是非常少数的人受到影响,其实结扎也有一些附带的好处,有愈来愈多的研究显示它或许可以减少卵巢癌(抗癌产品,抗癌资讯)的机会,可能是因为手术改变了局部的荷尔蒙状态,或是血流的阻断减少卵巢接触致癌基因的机会,

高锡云主治医师 乡镇卫生医院 普通内科

1.传统式输卵管结扎术:亦即用手术方式结扎,这项开刀伤口仅二到三公分,以外科缝线将输卵管结扎、剪断,好处是简单、有效,通常只需半身麻醉,甚至局部麻醉即可进行,术后不必住院,费用也较低廉,手术的时机通常是自然生产的隔天,因为此时产后的子宫仍未回缩,输卵管的位置接近肚脐两侧,因此可在肚脐皮肤凹陷处进行手术,如此术后伤口较不明显,当然也可在平时进行结扎,但此时输卵管的位置已回到骨盆腔内,结扎的伤口会较明显,至于在剖腹产时同时结扎,也是临床上常见的,此种手术就完全没有增加疤痕的问题,

2.经阴道式输卵管结扎术:这项手术的好处是肚皮上完全没有疤痕问题,手术以半身麻醉进行,术后也不需住院,然而手术难度较高,出血、感染、并发症的机会较多,同时也不适宜在产后进行手术,因此目前较少人采用,

王淼主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

女性结扎手术的适应症有两点；第一点首先要是已婚的妇女,已经有了孩子,而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点,如有严重的心脏病,心功能不全,慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病,不宜妊娠的妇女,也可以做此项手术以达到不孕的效果,

肖华主治医师 东方第二中医院 普通内科

结扎术与吻合术的间隔时间,一般来说,结扎术后10年内吻合效果较好,时间越久,吻合效果越差,
结扎术后是否形成精液囊肿,临床研究表明,精液囊肿是否出现与吻合术效果有关,这是因为发生精液囊肿后,可减低输精管、附睾和睾丸内的压力,从而对睾丸的损伤较小,这样,吻合术后精子形态大多数正常,所以手术成功率也较高,而未发生精液囊肿的人则相反,正常精子较少,即使达到准确的吻合,也往往仍无生育力,
自身免疫反应的发生情况,曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体,这些抗体能凝集自身精子,或使精子失去活动能力,大量研究表明,输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体,它与生育力降低有一定关系,虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体,但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大,如果术前血清精子凝集素浓度较高,那么术后几个月必须检查抗体,如果精液中发现抗体,妻子并未能生育的话,那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施,但是,有些人虽然具有抗体,但在吻合术后仍然能使妻子受孕,
吻合术的技术因素,手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义,比如,输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗,而远端管腔较细,二者可相差1倍或更大,术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合,这样可以减少两端吻合压力,缩短手术时间,减少吻合针数,如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节,应予切除,为减少术后副反应,还要进行严格止血,最好采用电凝止血,如果原来的结节小,不痛,可以不切除,以减少组织反应,有利于吻合口的愈合,医生的技术熟练程度起着关键性作用,显微操作应能获得相当高的解剖复通率,

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

结扎对女性的影响1.切口感染:输卵管结扎例切口感染并不多见,所有病例均在院内手术室开展,具有较好的无菌环境,手术器械均经过严格消毒,除1例较重的感染外,其他均为线结的排异反应,造成切口延期愈合,拆除线结后均能很快愈合,其原因主要还是有的妇女缺乏无菌观念,手指伸入敷料内搔痒,个人卫生观念差,汗渍、尿液、奶渍等不慎污染伤口敷料等,

结扎对女性的影响2.术中不良反应:术中较常见的不良反应主要有恶心、呕吐、疼痛、腰痛胀等,由于止痛不充分加之患者的恐惧紧张心理,进腹过程中引起局部疼痛;子宫后位状态下的手法或器械复位引起的疼痛;吊钩探提或卵圆钳夹提输卵管时腰部的酸胀痛感;不慎刺激到卵巢引起的恶心呕吐;牵拉刺激大网膜、肠系膜引起的上腹痛或恶心、呕吐感;少数患者的不合作或配合不佳,或过度肥胖所致的找管提管不顺利,以致反复寻找造成患者心理负担加重,引起或加重了局部疼痛等不适,

结扎对女性的影响3.腹腔切口下硬结:手术操作粗暴,止血不彻底,渗血较多;缝合过多腹壁组织,特别是腱鞘处重叠或对合不齐,皮下脂肪少的偏瘦型个体更易暴露硬结;术者的技术水平和经验;助手的配合和熟练程度,