剖腹产麻醉后遗症

高秋凤主治医师 东方中医院 普通内科

骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄,软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者,这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好,比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩,还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等）,也不适宜阴式分娩,另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术,

刘晓智主治医师 聊城第一人民医院 普通内科

“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大,这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定,但临床上的“绝对头盆不称”较少,多见的是“相对头盆不称”,“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下,可以尝试阴式分娩,分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产:胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况）,所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩,更无法精确预计分娩过程,

张莉莉主治医师 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 普通内科

一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂,这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产,所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿,胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症,这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术,

胡世林主治医师 新河县中医院 普通内科

经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境,剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术,剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿,其抵抗力远低于阴道生产新生儿,无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率,因此不主张无医学指征行剖宫产术,

王妍春主治医师 威县妇幼保健院 普通内科

全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程,患者意识消失,全身肌肉松弛,体验不到疼痛,术中需要行气管插管,机械辅助呼吸,不同部位的手术,其围手术期风险高低不同,表浅性手术如肢体骨折修复,其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多,手术急慢程度是另一个影响因素,同类手术在施行急症或择期手术时,两者的内涵性质是不同的,急诊手术由于患者病情紧急,其不良预后可比择期手术者增高3～6倍,越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者,越是复杂难度高的手术,其手术麻醉风险就越高,对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高,