病情描述：低位胆道梗阻?低位胆道梗阻.患者男性,89岁,腹胀多年,偶有黑便,口服奥美拉唑后黑便缓解,大便3-5日星一次,时有大便不成型,偶有腹痛,为腹部胀痛,痛处不定,于09年10月28日于医院检查肝胆CT:低位胆道梗阻,核磁也见低位胆道梗阻,胆管扩张.未见占位性病变,患者黄疸,皮肤,眼睛黄疸厉害,肝功能提示转氨酶增高,黄胆指数明显增高,肿瘤标志物数值增高,医院考虑壶腹周围癌,建议手术治疗,行改道手术,解决黄疸问题,患者不同意.现患者消瘦厉害,时有呕吐,呕吐物为咖啡洋物,大便色黑,时有浅黄色大便,成型,小便黄稠,腹胀,四肢不自主颤动,时有胡言乱语,幻视,幻听,进食很差,面色黑,皮肤瘙痒.
李江萍主治医师
凭祥市夏石中心卫生院 普通内科
对于低位胆道梗阻一定要重视,你提到低位胆道梗阻为你解答如下,
可将其治法归纳为3个方面:①扶正养阴,回阳救逆:适用于休克期.常与西医的各种抗休克措施配合应用,可选用生脉散,复方丹参注射液,参附汤.②清热解毒,凉血散血:在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向,常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;③通里攻下,利胆排石:主要采用泻药和利胆的中药,可选用清胆汤,胆道排石汤.
陈铁琳主治医师
阜外心血管病医院 普通内科
对于低位胆道梗阻一定要重视,你提到低位胆道梗阻为你解答如下,患者黄疸,皮肤,眼睛黄疸厉害,肝功能提示转氨酶增高,黄胆指数明显增高,肿瘤标志物数值增高,肝胆CT:低位胆道梗阻,核磁也见低位胆道梗阻,胆管扩张.未见占位性病变这样的情况怀疑还是恶性的东西,在胆总管开口处肯定有梗阻!虽然没有看到东西,但是检查肿瘤标志物升高.癌性可能性比较大!
这样的情况肯定要手术治疗.剖腹探查,看看原因到底在哪?壶腹恶性病变的可能性非常大!引起梗阻胆汁无法排除,影响肝功能!有点肝性脑病的可能!抗炎治疗是肯定不行的!赶快手术!
