恩替卡韦对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的治疗效果

吴名波主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

　　虽然拉米夫定已广泛用于治疗慢性乙肝,但由于拉米夫定耐药性突变发生率高,故其临床疗效受到限制,拉米夫定耐药突变的发生使得病毒对拉米夫定的敏感性降低,本文介绍应用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床治疗效果,

　　研究资料及方法:286例拉米夫定耐药HBeAg阳性的患者按照1∶1随机分组,分别服用恩替卡韦1mg/d(141例)或继续拉米夫定100mg/d(145例)治疗52周,全部患者在随机分组前均接受拉米夫定治疗,随后被指定继续拉米夫定治疗或立即更换为恩替卡韦,

　　研究结果显示:恩替卡韦组出现组织学改善的患者比例为55%,拉米夫定组仅为28%,其中依据地区进行分层分析时,恩替卡韦仍具有优势,亚洲恩替卡韦组患者的组织学改善应答率最高(68%),其次为南美洲(67%),治疗效果明显,

　　以上数据显示,拉米夫定失效患者立即更换为雷易得（恩替卡韦）1.0mg治疗,在改善肝功能方面以及降低HBVDNA表达量方面均有明确疗效,比继续拉米夫定治疗得到更好的治疗效果,