小儿右中叶慢性肺不张合并肺炎

张晓光主治医师 玉田县第二医院 普通内科

小儿右中叶慢性肺不张合并肺炎临床表现
小儿多自1～2岁开始出现反复肺炎,一般到4～8岁左右诊断肺中叶综合征,小儿长期咳嗽,学童可咳黏液痰,晚期脓痰,偶可咯血及咳出结石,患儿反复患肺炎或喘息性支气管炎,有呼吸困难、发热,重者青紫,体征有喘鸣音、湿性啰音,干性啰音,右肺可有呼吸音减弱,少数可在右肺中叶区听到呼吸音减弱,叩诊浊音,病程久者,体重减轻,胸廓前后径增宽,少数可有杵状指（趾）,
本病征可见于儿童及其他任何年龄中,常呈急性起病、发热、反复咯血及肺炎,发作的间歇期有慢性咳嗽及易疲劳,急性发作时有肺炎体征,间歇期有支气管扩张或慢性肺化脓体征,急性炎症或异物引起的起病急,结核引起的起病缓慢,胸部X线于前弓位可见三角形阴影,基底向心脏并与之融合尖端向肺野,在右前位中叶呈均匀性或不均匀性的致密阴影,边缘模糊不清似炎性病变,

张莉莉主治医师 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 普通内科

小儿右中叶慢性肺不张合并肺炎病因
本病征并非单一因素所致,凡能引起肺门淋巴结肿大、压迫右肺中叶或左肺舌叶支气管的炎症病变均可引起,结果导致肺炎和肺不张本病征病因可为非特异性肺炎及淋巴结炎,引起其周围淋巴结肿大,压迫支气管造成阻塞,引起中叶不张,或中叶本身炎症引起,严重者可累及胸膜,支气管淋巴结核结节病等均可引起本病征,有学者提出支气管异物或肿瘤引起者,不包括在本综合征内,
归纳起来引起中叶综合征的病因有3类:结核（如原发型肺结核）、右肺中叶的炎性病变和其他（组织胞浆菌病、结节病等）,小儿中叶综合征常合并哮喘,特别在哮喘持续状态时,可能与肺泡表面张力因子缺乏有一定的关系,缺乏的原因或与pH及氧张力改变有关,但有待进一步证实,