早期流产,滑胎是什么原因

王志强主治医师 金华中心医院 普通内科

连续3次以上自然发生堕胎、小产的妇科病证,一般妊娠3个月以内,胎儿尚未成形而堕者为堕胎；妊娠3个月以后,胎儿已成形而堕者为小产,

滑胎主要因先天不足、房劳过度、孕后纵欲损伤肾气,胎失所系；或素体气血不足,大病久病失血耗气,胎失所养；或素体阴虚内热,胞络不固等引起,常见证型有:①肾气亏虚型滑胎,屡孕屡堕,腰膝酸软,眩晕耳鸣,神疲乏力,面有黯斑,夜尿多,舌淡,有齿痕,脉沉弱,治宜补肾固胎,方用补肾固冲丸,②气血虚弱型滑胎,屡孕屡堕,神疲乏力,心悸气短,舌淡,脉细弱无力,治宜益气养血,方用固胎丸等,③阴虚内热型滑胎,屡孕屡堕,两颧潮红,手足心热,烦躁不宁,口干,形体消瘦,舌红,脉细数,治宜养阴清热,方用二黄散合二至丸等,

本病类似于西医学的习惯性流产,但有些古代医著所言滑胎,是指临产催生的方法,不是“滑胎”病证,不属此处说明范围,
出《经效产宝》卷上,
　　①病名,指连续发生三次以上的自然流产者,即现称之习惯性流产,亦名数堕胎,多因气虚、肾虚、血热、外伤等原因导致屡孕屡堕,治疗参气虚滑胎、肾虚滑胎等各条,
　　②指治法,即用润胎益气药,使子易生,《经效产宝》用诃子丸（诃子、槟榔、川芎、吴茱萸）,自妊娠七八个月服至分娩前；或用束胎丸（白术、枳壳）从妊娠八个月服至临产,

[病因病机]
主要机理是冲任损伤,胎元不固,或胚胎缺陷,不能成形,故而屡孕屡堕,常见分型有肾气亏损和气血两虚等,

一、肾气亏损
先天禀赋不足,肾气未充,或因孕后房事不节,纵欲所伤,以致肾气亏虚,冲任不固,胎失所系,而致屡孕屡堕遂为滑胎,

二、气血两虚
素体虚弱,气血不足,或饮食、劳倦伤脾,气血化源不足,或大病久病,耗气伤血,都可导致气血两虚,冲任不足,不能载胎养胎,故使屡孕屡堕而为滑胎,

[辨证论治]
本病主要以滑胎及伴见的症状、、舌象、脉象作为辨证的依据,对某些临床表现不典型的病例,可借助妇科检查和有关实验室检查找出病因,以便采取有针对性的治疗措施,
“虚则补之”是滑胎病证的主要施治原则,并应掌握“预防为主、防治结合”的原则,
在未孕前宜以补肾健脾、益气养血、调固冲任为主,妊娠之后或怀疑有孕之后,即应保胎治疗,不要等到流产先兆症状出现才去保胎,服药期限应超过以往滑胎月份之后,且无胎漏、胎动不安征象时,方可停药观察之,