腰椎膨出压迫坐骨神经

王庆伟主治医师 东平县中医院 普通内科

一,腰椎间盘突出,其病因和表现:
1:常有外伤史,特别是弯腰持物搬重物史,体力劳动者多见,长期弯腰工作和久坐职业如司机发病率高.
2:腰背疼:主要部位下腰背部或腰骶部,反复发作,常伴臀部感应疼.
3:坐骨神经疼:95%发生于L4__5或L5_S1椎间隙,常为逐渐发生的放射疼痛,由臀部,大腿后外侧,小腿外侧至跟骨或足背麻木,
4:肌肉瘫痪:压迫神经后的表现,
5;马尾综合症:见于中央型,表现为会阴部麻木,排便,排尿无力,出现尿潴留和排便不能控制.
二,椎间盘突出症会压迫神经根导致神经水肿从而引起腰部或下肢的坐骨神经疼,麻木,无力等症状,最好的治疗方法是从根本上消除椎间盘对神经根的压迫,可以先经保守治疗:
1、卧床休息 ,睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 ,
2、药物治疗, 口服舒筋活血片,芬必得胶囊,祖师麻,需要在当地医生指导下服药,
3、牵引疗法 ,建议连续牵引一个疗程,大约12---15天,一般情况下4--6天后症状可减轻,
4、物理治疗 ,包括电疗、红外线照射、热疗等方法,
5、推拿治疗 ,来缓解肌肉的紧张和痉挛,注意腰间保暖,尽量不要受寒,白天腰部戴一个腰围（护腰带）,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 ,
6、针灸治疗 ,治疗原理和物理治疗及推拿治疗相同,
7、封闭疗法 ,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭,注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主,在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低,
8、小针刀疗法
三,必要时手术治疗效果不错,手术适应症:病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者,出现马尾神经综合症（如会阴麻木,排便,排尿无力等）或单根神经麻痹症状（如坐骨神经疼,下肢麻木等）,腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱者!
四,腰椎间盘突出症日常生活中注意事项:
1、睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 ,
2、保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒,避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 ,
3、不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势, 避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变 ,
4、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出,
5、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.以免加重疼痛 ,
6、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,注意营养结构 ,

肖华主治医师 东方第二中医院 普通内科

腰椎间盘疾病的治疗,首选牵引治疗、配合针灸、按摩等理疗项目的治疗,要坚持按疗程治疗效果才好保守治疗效果不佳者可以考虑使用小针刀进行治疗,平时要多注意预防:工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西.宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.避寒保暖,戒烟控酒,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性,治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等.