宝宝食管异物怎么办呢?

王妍春主治医师 威县妇幼保健院 普通内科

针对宝宝食管异物这个问题一定要得到重视,关于宝宝食管异物为你解答如下:
误吞异物怎样救治
误吞异物多见于1-5岁幼儿,其原因主要是小儿常将异物含入口内玩耍,此时一旦受到惊吓或哭闹,不慎而误码率吞;也有时把混在食物中的异物(如骨片、鱼刺等)咽下,临床多见的异物为水果核、纽扣、硬币、证章、别针、钉子、笔帽及各种小玩具（塑料或金属的）等,现把食管异物和胃肠异物引起的危害和处理原则分述如下:
一、食管内异物:较大而粗硬,尖锐的异物多嵌顿于食管的狭窄处,以食管入口下方第一狭窄处最多见（另外两个狭窄处分别在食管中部和食管穿过横隔处）,异物卡在食管内,较大异物不仅压迫气管堵塞食管引起呛咳、吞咽困难,甚至可造成窒息死亡,尖锐的异物还可能刺破食管导致局部发炎化脓、出血、气胸、纵隔脓肿及食管气管瘘等症,直接威胁孩子的生命安全,处理原则:应立即作X线检查,确定异物位置（如为塑料制品等透光异物,为了显影清楚,可作吞咽棉花纤维的钡剂拍片）,绝大多数异物用食管镜即可取出,若异物已嵌顿在食管壁内难以取出或已穿破食管,则应行手术取出,
在此要强调的是,当孩子食管里卡了东西时,有的家长总想让孩子再吃上几口饭,企图把异物咽下去,但不知道强行下咽,极易将尖锐的异物挤压出食管外,造成食管穿孔,引起更大的伤害和并发症,
二、胃肠道异物:通常有3种转归过程:
1、异物随粪便排出体外,绝大多数患儿误吞的异物,只要通过了食管狭窄段进入胃肠,基本都可以排出体外,胃肠道也有3个关口,即贲门处（食管与胃交界处）,幽门（胃与十二指肠交界处）,回盲瓣（空肠与结肠交界处）,这3个关口相对较大,异物较易通过,如异物大,不能通过幽门（如为尖锐异物、胃石等）,可用胃镜取出,必要时行手术开胃取出,
2、异物滞留胃肠:一般的原则是异物停滞在某处后,只要没症状（疼痛、肠穿孔、腹膜炎等）,可严密观察3-5日,实在自行排出困难者才采取手术取出,应注意的是异物入胃后,不要给泻药,不要随意改变饮食,以免增加肠蠕动而加重异物的嵌顿和肠道损伤,特别对锐利异物更不可挤压腹部,异物包裹在粪便里慢慢下行过程中,切不要盲目手术探查取异物,否则探查提拉胃肠异物一旦移动,不仅难以找到,还会造成对患儿不必要的损伤,
3、紧急手术取异物:误吞大的异物（多为锐利的金属异物）,当即引起小儿呼吸极度困难,食管或胃肠有明显梗阻症状,甚至已造成胃或肠道破损及继发感染,很快就威胁生命安全时,应立即手术取出,这主要是由医生根据临床病情危重情况,参照异物所在部位、异物大小及锐利与否、为挽救患儿生命所采取的急救措施,
三、患儿家长配合的重要性,对患儿采取任何治疗方法,均应征得孩子家长的理解和配合,因为所有操作都有一定的风险,观察阶段存在着潜在的风险,手术本身亦然,关键是怎样处理风险小些,如何做对孩子更有利,需由医生和家长共同协作,把握好保守治疗与手术的指征,患儿家长必须充分理解和重视