中药治疗天疱疮

符卫锋主治医师 东平县第二中医院 普通内科

（1）糖皮质激素 为治疗本病首选药物,尽量做到及时治疗,足量控制,正确减量,继用最小维持量,病情严重者可采用冲击疗法,应用糖皮质激素的患者,近半数死于糖皮质激素的并发症,如呼吸道感染、肺栓塞、糖尿病和消化道溃疡,故必须随时警惕其不良反应的发生,及时采取相应措施处理,
（2）免疫抑制剂 可抑制自身抗体的形成,是本病主要的辅助治疗方法,与糖皮质激素联合应用,可提高疗效,减少激素用量,常用者为硫唑嘌呤和环磷酰胺,
（3）金制剂 使用糖皮质激素控制病情后,可加用金制剂治疗,
（4）血浆交换疗法 适用于病情严重、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗无效、血中天疱疮抗体滴度高的患者,大剂量糖皮质激素治疗有副作用或疗效不明显时可选用,每周1或2次,每次交换1～2L,根据病情可连续进行4~10次,如与小剂量的糖皮质激素或免疫抑制剂并用效果最好,
（5）其他 少数病例用以下药物治疗有效,如氨苯枫、磺胺吡胺、烟酰胺、四环素,单纯或与糖皮质激素联合使用,大剂量免疫球蛋白可是天疱疮很快缓解,但持续时间短,阿维A联合泼尼松治疗增殖型天疱疮,

王淼主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病,依赖的细胞间粘连分子——钙粘蛋白的抗体,因此,在正常皮肤或黏膜上出现松弛性水疱,尼氏征阳性,本病病因尚未完全明确,现认为是一种自身免疫性疾病,天疱疮的抗原主要是桥粒,抗体主要是IgG,可见四种IgG亚型,少数为IgA,抗体结合到表皮细胞上,导致棘刺松解,天疱疮抗原的cDNA序列与钙粘蛋白有明显的同源性,故天疱疮抗体也损害了表皮细胞间的粘连功能,导致棘刺松解,发病年龄差别很大,平均发病年龄是50～60岁,男女发病率相近,我国传统上将天疱疮分为四型:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型,