对肾有损害的中草药

姚志彬主治医师 青岛市第五人民医院 普通内科

　　经专家研究发现,有60多种中药对肾脏会造成损害,有的含有马兜铃酸,有的含有其他有毒物质,如果“长期”或“大量”服用,可引起急、慢性肾脏功能损害和肾脏衰竭,医学上称为“中药性肾病”,主要药物有:

　　木通:性味苦、寒,有清热利水通淋,清泄心火,通乳,利痹的功效,所含木通皂甙被解后得常春藤皂甙元等,小剂量(3-6g)有利尿作用,大剂量可损害肾小管,导致其上皮细胞坏死,严重者可导致急性肾功能衰竭,

　　草乌:性味辛、温,有毒,能祛风湿,散寒止痛,含乌头碱、次乌头碱,以乌头碱毒性最强,内服0．2mg即可中毒,3～4mg可致死,主要经肾脏及唾液排出,生用易引起急性肾功能衰竭,故多经过炮制后入药,长时间久煎(3-4小时以上)后乌头碱水解为乌头原碱,其毒性仅为原生物碱的0．02％～0.05％,故草乌入药应先炮制,并先煎半小时左右,

　　雷公藤:性味苦,有大毒,有杀虫,消炎,解毒功效,其根、茎及嫩枝叶均有毒,根皮毒性较木质部大,其含有毒的成分为混合五种生物碱的雷公藤碱及3个有显著细胞毒性作用的二萜环氢化物,中毒剂量可引起肾小管细胞变性及坏死,肾曲管上皮轻度脂肪变性,患者往往死于急性肾功能衰竭,

　　益母草:性味辛、微苦、微寒,有活血调理,利水消肿,凉血消疹的功效,含益母草碱、水苏碱等多种生物碱,该药毒性较低,临床用量常偏大,中毒后可引起多器官出血性休克、肾功能衰竭,

　　苍耳子:性味辛、苦、温,有祛风解表,通鼻窍,祛风除湿,止痒的功效,苍耳全株有毒,以果实最毒,嫩叶比老叶毒,其主要毒性成分可能是果实中的一种甙类物质,它含有毒蛋白,能损害肾脏及心、肝等内脏实质细胞,使之发生混浊、肿胀、坏死,并使毛细血管渗透性增高,引起广泛出血,药用量干品大于30克或苍耳子多于10枚均可引起中毒,

　　鱼胆:胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素,可引起肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死,使肾血灌流量不足,引起少尿或无尿,从而导致肾功能衰竭,

　　天花粉:性味苦、微甘、寒,有清泄肺胃,生津止渴,消肿排脓的功效,含有皂甙、蛋白质等物质,实验证明,天花粉蛋白可使肾实质细胞变性,近曲小管大片坏死,且剂量越大损害越严重,故应忌用天花粉蛋白,

　　蜈蚣:性味辛温,有毒,能熄风解痉,祛风止痛,攻毒散结,其含有两种类似蜂毒的有毒成分,即组织胺样物质及溶血性蛋白质,常因异体蛋白质过敏或超量服用造成肾脏损害甚至肾功能衰竭,

　　除上述中药外,尚有苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、芦荟等均可引起肾脏损害,其中部分有导致中毒死亡的报道,