附件炎、盆腔炎与阑尾炎的区别

罗正强主治医师 桓仁县中医院 普通内科

阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出,腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部,局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位,在右下腹部,脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点,若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎,此时全身症状较重,右下腹疼痛明显,最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并限局性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛,体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多,因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜包裹,很少继发弥漫性腹膜炎,而形成阑尾周围脓肿,
急性阑尾炎发病较急,开始多为上腹或脐周疼痛,数小时后转至右下腹,呈持续性痛,阵发性加剧,少数起病即在右下腹痛,检查有右下腹压痛、反跳痛与肌紧张（腹膜刺激症）,
急性盆腔炎多在月经期或分娩流产后发病,常有反复发作史,腹痛以下腹部为主,呈钝痛,伴坠胀感或腰痛,检查下腹子宫附近有压痛,一般无肌紧张,常有白带增多、月经过多等,
因此,要进一步检查并选择有效抗生素积极治疗,

韦华主治医师 乡镇卫生院 普通内科

如果是阑尾炎,右下腹麦氏点还会有固定的压痛点的,而且腹痛是不会缓解的,如果是盆腔炎,那么多和细菌感染有关,因此需要积极抗菌消炎治疗,阑尾炎则需要结合外科医生查体确诊,