心衰的临床表现有哪些特征

张莉莉主治医师 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 普通内科

1.左心衰

　　左心衰主要表现有呼吸困难、气促,早期患者活动后出现症状,休息时没有,症状是逐渐进展的,表现为劳力逐渐耐受、逐渐减弱,平卧时感呼吸困难,一般会采取高枕位,较重患者取半坐位,被迫坐起借以减轻呼吸困难,称为端坐呼吸,左心衰患者夜间阵发性呼吸困难是左心衰早期的典型表现,严重者会有紫绀、咯粉红色泡沫痰等现象,这是心源性的哮喘,一旦出现心源性的哮喘是需要急诊救治的,另外左心衰还会出现疲劳、无力、头晕和心悸的现象,

　　2.右心衰

　　右心衰多继左心衰而发生,因为右心室排血量减少,肺充血减少,呼吸困难减轻,但是右心衰会引起肺淤血、肺气肿等,做胸片检查时会发现上肺纹理增多,因为炎症引起的肺纹理增粗一般是在下肺,而如果影像学检查是在上肺一般是肺淤血的表现,右心衰主要的病理变化是体循环、门脉循环有淤血现象,正因为有这样的病理变化,所以患者有时会出现消化道的一系列症状如:食欲不振、恶心、呕吐等,颈静脉怒张也是右心衰的典型症状之一,

　　3.全心衰

　　全心衰同时有左及右心力衰的表现,①呼吸困难,主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,②咳嗽、咳痰、咯血,③颈静脉怒张,④全心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,