新生儿胃食管返流

李美玲主治医师 威县妇幼保健院 普通内科

◆饮食控制 饮食宜少量多次,选择质地柔软而热量丰富的食物,避免吃过热或过冷的食物,由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大,所以,食品应做得稠厚些,以减少容量,

◆体位疗法? ?对轻、中度的胃食管返流婴儿,喂奶时应将婴儿抱在半直立位,喂奶后维持半卧位1小时左右,睡眠时床头抬高20~30厘米,保持头高脚低位,通常在2星期内就可使呕吐减轻,重度患儿应24小时持续维持体位治疗,可让患儿睡在倾斜30°的床板上（头高脚低）,取俯卧位（趴着睡）,以背带固定,或抬高床头20~30厘米,

◆药物疗法 目前用于胃食管返流的药物主要有两大类,一类是抗酸剂,不仅能中和胃酸,还可促进幽门窦胃泌素的产生,升高血清胃泌素的浓度,从而增加食管下端括约肌的压力；另一类是H2受体拮抗剂,如西咪替丁,其机理是抑制胃酸分泌,减少胃酸返流如食管,从而减轻症状,

◆手术 据统计,新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善,若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状是,可考虑手术治疗,

刘林勇主治医师 萧县中医医院 普通内科

吐奶是婴儿时期十分常见的症状,有些宝宝经常吐奶,甚至刚吃完奶就全部吐出,人也渐渐消瘦,孩子出现这种现象,可能患有医学上所称的胃食管返流症,

正常情况下,食管下端括约肌保持一定的张力,形成一个高压带,将胃和食管分隔开来,阻止胃内容物返流入食管,而且食管的蠕动波还能将返流物推回胃中,刚出生不久的婴儿食管下端括约肌还未发育完善,张力较低,待到5~7个星期后才能建立起有效的抗返流屏障,并随年龄增长逐渐完善,此外,婴儿的食管下端括约肌到咽部的距离相对成人为短,卧位时间又较长,哭闹时腹压大升高,如果喂养不当,吞气过多,引起胃扩张,就容易发生胃食管返流,

婴儿胃食管返流症有四大症状,即吐奶、体重不增、出血和肺部症状,其中以吐奶最常见,据统计,几乎有2/3的病孩出生后不久即出现反复呕吐,随年龄增大而加重,发展到后来,甚至每次喂奶后都呕吐,呕吐多不费力,非喷射性,但也有部分病孩为喷射性呕吐,平卧位和嗳气时更容易发生,有的孩子不喂奶时也常吐奶,

反复吐奶,会引起营养不量,体重不增或下降,由于胃食管返流,胃酸等腐蚀食管黏膜,还可造成食管炎,甚至引起食管黏膜血管破损、出血,此外,胃食管返流时,若胃内容物误入气管则可引起肺部反复感染,严重危害孩子的健康,因此,应根据婴儿胃食管返流的不同程度采取相应措施,