病情描述：新生儿颅内出血后①第3天ct检查提示:右侧颞叶、枕叶见大片状高密度影颅内血肿考虑,右侧颞叶并见大片低密度影、水肿?右侧脑室不见,中线结构左移,②15天CT检查提示:右侧颞、枕叶见低密度影,原大片状高密度影吸收减少,右侧侧脑室受压变形,中线结构略左移,③42天CT检查提示:右侧颞枕叶可见片状低密度影,余脑实质内未见异常密度灶,大脑灰白质分界模糊,右侧顶枕部脑外间隙增宽,余脑裂、脑沟无增宽,脑室未见明显扩大,中线结构居中,颅骨无殊,
李海涛主治医师
乐至良安人民医院 普通内科
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症!临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍,智力低下；成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等,脑积水治疗无论何种原因引起的高压性脑积水,都必须及时治疗!
2016-05-15
熊平安主治医师
阿勒泰地区中医院 普通内科
脑积水治疗无论何种原因引起的高压性脑积水,都必须及时治疗,药物治疗主要是减少脑脊液分泌和增加机体水分排出,值得注意的是,药物治疗主要用于轻型病人以及作为术前的临时用药,脑积水的治疗应以手术为主,手术可分为病因治疗、减少脑脊液生成及脑脊液分流术三种,发现脑积水后应尽早手术,晚期因大脑皮质萎缩或出现严重神经功能障碍,手术效果较差,在80年代之前,对脑积水的治疗是一个非常棘手的问题,脑积水的患者有着极高的死亡率及致残率,早期的分流手术,也有极高的并发症,近些年来,随着科技的发展,对脑积水的治疗出现了许多的新方法,不同机理分流阀门的出现,神经内镜技术的发展,许多患者通过有效的治疗得到痊愈,并恢复正常生活和工作,（一）、病因治疗（根治性方法）病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法,对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法,如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等,采用病因治疗方法,手术一旦成功,患者可以终生受益,近年来,神经内镜下的室间孔穿通术、神经内镜下导水管重建术、神经内镜下第三脑室底造瘘术等方法进行脑积水治疗,已成为脑积水治疗最有效、最安全的微创方法,手术的并发症小于5％,是目前在国内唯一、世界上少数几个能够开展导水管成形及支架植入术治疗梗阻性脑积水的单位,（二）、减少脑脊液形成如采用脉络丛切除或电灼术,主要用于交通性脑积水,特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者,目前在内镜下进行电灼,可以明显减少手术并发症的发生,（三）、脑脊液分流术早期为了治疗脑积水,人们采取了各种各样的分流手术,包括脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术,脑室体腔分流,如:脑室（或脑池）腹腔分流术,脑室胸腔分流术等,将脑脊液引出体外,如侧脑室鼓室分流术,脑室与输尿管分流术等,将脑脊液引入心血管系统上,如脑室心房分流术,脑室颈内静脉分流术等,上述脑脊液分流术式中许多因疗效差,或易导致较多并发症现已淘汰,目前常用的分流术为脑室腹腔分流等,但目前困扰分流手术效果的主要是并发症,包括:1、分流系统堵塞,最为多见,一般在50~70％左右,2、感染,发生率为7~10％,在儿童中更高达30％以上,主要为脑室炎或腹膜炎,3、分流过度或不足
2016-05-15
