病情描述：患者性别:男患者年龄:51
病情及目的:
,我之前就来替过几次,但后来的没有答复,所以,再次,
有先天性风湿心脏病并二尖瓣中度狭窄.妈妈主要的症状就是有时突然心跳得很快,一直持续好几个小时.之前曾做过几次彩超,其中一项好象是描述心房的大小,之前曾是46,上个月去检查后该数字变成了49.据说上了50就会引起房颤,会不会是真的.所以:
1、如何控制以免引起房颤?
2、风心病伴二尖瓣中度狭窄两病一起时,听说不敢动手术.所以象这样的情况,还可以去做做球囊手术吗?
3、听说可以做换瓣手术来医治,但在医院看病时,碰到过一个换过瓣的病人,听那病人说,他换瓣过后,还是有房颤的现象,所以一直对换瓣持怀疑态度,所以,换瓣真的没有效果吗?
本次发病及持续的时间:今年3月,持续了四个小时左右
病史:
于1998年起开始发生心跳过速的现象,有时相隔一年才发生一次,频繁时每月发生一次,最近发生比较频繁.
胡世林主治医师
新河县中医院 普通内科
对一个问题,可能是发病时有一定的心功能不全合并有房颤,手术后心功能不全将会得到缓解,手术后短期内房颤可能会明显减少甚至不发,但不是绝对的,就远期效果来说,房颤的发作也会稳定得多（不作手术房颤将无法根本控制）,对第二个问题,成功的换瓣手术可以纠正瓣膜的狭窄问题,从这个角度上是根治,但因为房颤不一定完全消失,而且要终生服用华法令,第三个问题,手术的成功率目前因为技术上的成熟,本手术在较大的心脏中心已不是大手术了,如在本院如无太多的其它并发症,手术成功率可以达到99%,第四个问题,对于应该要手术的病人来说,随着病情的加重,花在内科调整上的钱和因为病情重,在手术前后的调整的钱一定会增加,手术风险也会增加,病人的生活质量也会下降,应该说这是一个不明智的选择,
2016-05-09
刘林勇主治医师
萧县中医医院 普通内科
二、三尖瓣的手术仍只可以只是一个手术,我不建议病人作球囊扩张术,一是病人现在51岁,病程一定较长,二尖瓣的病情用球囊的方式不一定能满意,二是现在二尖瓣口现在的面积已经有1,5,行球囊扩张并不能增加多少面积,
2016-05-09
魏仲恩主治医师
中南湘雅医院 普通内科
二尖瓣狭窄时很多合并有三尖瓣的返流,这与二尖瓣狭窄有关,一般在作二尖瓣的手术时探查一下三尖瓣,如果有异常可以同时处理,手术费差别并不大,
2016-05-09
王妍春主治医师
威县妇幼保健院 普通内科
因为你有房颤,而且有三尖瓣的问题,所以建议的手术是外科的二尖瓣换瓣和三尖瓣修补术,房颤对心功能是有影响的,而且支导致血栓的可能性增加,这是由心脏瓣膜病引赶起的,对你来说,手术后有可能让你维护在正常的窦性心律（非房颤）,这也是我建议你现在手术的理由之一,不手术任何治疗房颤的方法都是不科学的,
2016-05-09
金丽萍主治医师
普通内科
可以考虑手术,在手术前注意用药物控制心律失常,对二尖瓣狭窄的病人最多见的是房颤,这可以通过服用多种药物控制心率,你最好能带她去医院检查一下是什么类型的心律失常,
2016-05-09
王庆伟主治医师
东平县中医院 普通内科
连彩超的二尖瓣瓣口面积都没有,报告的确太欠缺了,就病情来说,如果只有心律失常的表现,手术可能仍可再等一下,但具体的治疗方案的确要医生见到病人,询问病史及体
检如听诊后才能较准确的确定,
王芳芳主治医师
大封社区医院 普通内科
换瓣后可以很好地保持病人的生活质量,体力会几乎和正常人一样,如果房颤的总时间不太长,还可以去掉房颤,不过在手术后,换机械瓣的病人要终生服用华法令抗凝治疗,药物并不贵,但要严格按时按量服用及定期复查,手术费用在较正规的医院如果没有太多的并发症,总住院费用大约在4万元,进口瓣5万元左右,如果是确实有手术需要的病人不手术只会增加更多的治疗费用和痛苦,绝对是不对的,这在太多的病人中已得到证实,手术的确有一些风险,但现在的医学技术在这方面已很成熟,另一方面不手术的总的风险实际上更大,
2016-05-09
熊平安主治医师
阿勒泰地区中医院 普通内科
风湿性心脏病本身指的就是心脏的瓣膜有问题,如二尖瓣狭窄,所以你说的并不两个病,如果二尖瓣狭窄不及时治疗,后果当然会是心脏扩大,出现房颤或心衰等,所以在治疗医生会选择在心功能有下降,心脏扩大较明显时及时手术,二尖瓣狭窄等的后果并不只一个房颤,还有心功能等其它很多方面,治疗的目的是维持病人的生活质量,而房颤在心脏本身的病消失后可能会慢慢稳定下来,
2016-05-09
