患了强直性脊柱炎早期怎么治疗?

胡莉主治医师 天津中医附属第一医院 普通内科

患了强直性脊柱炎早期怎么治疗?强直性脊柱炎早期的治疗是较容易的,患者可采取中医的方式医治,治疗要据病情的类型划分用药,

①肾虚督寒:

主症:腰骶、脊背疼痛,痛连颈项,背冷恶寒,肢节游走性疼痛,酸楚重着,或晨起腰骶、项背僵痛,或僵硬弯曲,活动不利,得温痛减,舌苔薄或白,脉沉弦或细迟,

治法:补肾强督,温经散寒,活血化瘀,

方药:补肾强督治旭汤加减,

川续断15g,金狗脊40g,淫羊藿10g,炒杜仲15g,鹿角霜(或胶)10g,制附片12g,桂枝10g,骨碎补10～20g,生熟地各12g,赤白芍各10g,生薏苡仁30g,伸筋草30g,白僵蚕12g,地鳖虫10g,知母15g,麻黄3～9g,干姜6～9g,羌、独活各10g,草乌9g,防风10g,牛膝18g,

②肝肾两虚,筋骨失荣:

主症:腰背疼痛,腰骶及项背强直畸形,活动功能障碍,胸廓不张,低热形赢,腰膝酸软,头晕目糊,耳呜耳聋,畏寒肢冷,阳痿,面色苍白,舌质略红、少苔或薄白,脉沉细数、尺脉弱,

治法:滋补肝肾,壮骨荣筋,

方药:健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减,

骨碎补20g,补骨脂10g,羌、独活各10g,生、熟地各12g,赤、白芍各10g,白蒺藜10g,山萸肉10g,乌蛇10g,蜈蚣3条,炙山甲9g,威灵仙12g,桂枝12g,络石藤30g,鸡血藤30g,寻骨风10g,松节15g,川断18g,制附片10g,伸筋草30g,地鳖虫9g,炒黄柏10g,红花10g,

③督脉邪壅,久郁化热:

主症:背脊钝痛,腰、股、髋部酸着重滞,甚或掣痛欲裂,脊柱强直、畸形、活动严重障碍,形体消瘦,五心烦热,或有低热,口干,肌肉触之热感,肢体喜放被外,不久又怕冷,大便干,小便黄,舌质红、舌苔黄厚而腻,脉象滑数或弦滑数,

治法:益肾壮督,清热活络,

方药:补肾清热治旭汤加减,

生地18g,川断15g,地骨皮12g,骨碎补18g,秦艽20g,赤芍12g,知母12g,炒黄柏12g,忍冬藤30g,威灵仙15g,羌、独活各9g,地鳖虫9g,蚕砂10g,络石藤30g,透骨草20g,红花10g,制乳香、没药各6g,

王娟主治医师 衡水市桃城区中心卫生院 普通内科

患了强直性脊柱炎早期怎么治疗?强直性脊柱炎的早期治疗以减缓疼痛和僵硬感为主要目的,

有研究表明,强直性脊柱炎患者患病20年后,85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感,超过60%患者需服用药物治疗,尽管疼痛、僵硬感通过药物治疗可得到很好控制,但定期做治疗性体育锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法,

患者必须直立行走,定期做背部的伸展运动,睡硬板床并去枕平卧,最好是仰卧或伸背俯卧,避免卷曲侧卧,患者最好戒烟,定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度,游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式,明显屈曲畸形的患者可做自由泳运动,

强直性脊柱炎的治疗方法多种,关键是遵医个性化治疗,

1.药物治疗

药物治疗的主要目的是帮助患者减轻疼痛,使患者能多做运动,并增进生活质量,但不能改变疾病的病程及活性,剂量可由患者根據疼痛程度自行调整给药,以晨间僵硬为主的症状,可于睡前投长效剂量,

目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是非类固醇抗炎药物(NSAID),无论是急性发病还是在慢性病程中,都可用,NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状,所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛、骶髂关节痛、外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感,NSAID的主要问题仍是胃肠道副作用和肾脏损伤,需要研制副作用更小的新药,

2.放射治疗

因放射治疗副作用较大,容易引起白细胞下降和放射病,故目前较少应用,但应用小剂量多次照射,对缓解症状和延缓畸形发生确有一定疗效,

3.外科治疗

已发生关节畸形并达半年以上者,可根据具体情况手术治疗,如肌腱松解术、骨关节手术等,

专家提醒,如果出现了四肢麻木、肌力下降、肌肉萎缩,甚至行走不稳,应积极治疗,如果经正规治疗三个月内仍不能缓解上述症状,必须主动找脊柱外科医师手术治疗,如果要手术治疗,不要惧怕,因为现在的手术技术已经非常成熟,治疗效果也不错,切不可一拖再拖,