输卵管造影堵塞

刘艳美主治医师 迁西县妇幼儿保健医院 普通内科

输卵管造影堵塞药剂

（1）碘油:常用40%碘化油（国产）、30%乙碘油等,油剂的优点是:粘稠度高、密度大,影像清晰；流动慢,摄片时间比较充裕；刺激性小,过敏反应少,有X线设备的医院都可以做,缺点是吸收慢,可能会刺激组织发生肉芽肿,加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎,

（2）碘水:常用76%泛影葡胺,碘水造影的优点是:粘稠度低,可以扩散到输卵管的分泌物内,使梗阻之管腔显示充分；流动快,一次完成摄片；吸收快,注入10-30min即被吸收,以后经肾脏排出,

折叠造影准备工作

l、造影时间　选择自月经净后3日至排卵期前进行,即月经周期中的第7日土4日间,欲了解子宫颈内口情况者,应在排卵期后造影,

2、无急性或亚急性盆腔炎,如两侧附件处无炎性肿块或压痛,体温在37.5℃以下者,

3、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染,

4、造影前3日及造影后2周内,忌性交及深水盆浴,以防感染,

许若珊主治医师 晋江市中医院 普通内科

输卵管造影堵塞的治疗

排空尿液,取膀胱截石卧位,作妇科检查,摸清子宫大小、位置及屈度,更换手套,造影在无菌操作下进行,为避免将空气气泡注入宫腔,先将造影剂充满导管,然后将导管经子宫颈外口插入子宫颈管内,进行造影、摄片,24h后擦洗阴道,清除可能积留在阴道内的碘剂,再摄盆腔片一张,观察造影剂有否进入腹腔,以确定其通畅情况,如用泛影葡胺作造影剂者,于注药完毕及20min后各摄片一张,次日不再摄片,

张莉莉主治医师 黑龙江省大兴安岭新林区人民医院 普通内科

输卵管造影堵塞之造影过程

第一步、扩张阴道,浆宫颈暴露,宫颈和穹窿部用碘海醇消毒,将碘海醇充盈宫颈导管,排除管内的空气,顺着宫腔的方向插入宫颈管,拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴,以防止药物的流出,

第二步、在输卵管造影检查的时候,患者仰卧在X光机操作平台上,常规消毒外阴以及阴道,然后铺上无菌巾,再检查子宫位置及大小,

第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔,在荧光的透视下慢慢注入碘油,注入量第一次为3~5ml,观察其进入子宫及流经输卵管的情况,此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油,5--10分钟后继续拍片,

第四步、一天之后再在同部位拍摄,然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇,如果双侧输卵管不通,那么盆腔内就不会有碘油,如果只有少量碘海醇那么久可以认为是输卵管通而不畅,

杨桂芳主治医师 天津市中心妇产科医院 普通内科

检查原因

高精度输卵管造影术(SSG),是在X线透视下先进行选择性输卵管插管造影,然后依据高精度输卵管造影情况,选择输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝分离粘连,利用导管与cook导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端,

在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝直接分离粘连,并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解,并同时加压注入防粘连的药物,由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大,所以对输卵管粘连产生的分离作用较强,使恢复通畅的机会和程度远较其它方法显示出独特的优越性,

唐建兵主治医师 玉田市第二医院 普通内科

最佳时间

输卵管通畅性检查宜选择在月经净后3-7天,因为检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,检查中的气体或油剂可能进入血窦,形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宫内膜异位症,[