胃酸过多胃排空延

张惟主治医师 安定区第二人民医院 普通内科

（一）一般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态,
（二）促进食管和胃的排
1.多巴胺拮抗剂
2.西沙必利
3.拟胆碱能药乌拉胆碱
（三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤,碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用,

肖华主治医师 东方第二中医院 普通内科

（一）一般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态,
（二）促进食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗剂

此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力,此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉）,均为10～20mg,每天3～4次,睡前和餐前服用,前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应,

2.西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流,10～20mg,每天3～4天,几无不良反应,

3.拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3～4次,本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重,

（三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤,碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用,氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g,每日3～4次,藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流,②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用,其剂量分别为200mg,3～4/d;150mg,2次/d和30mg/d,疗程均为6～8周,本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流,上述症状如不能改善时,可增加剂量至2～3倍,③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状,