输卵管造口手术

邓超明主治医师 赤山中心卫生院 普通内科

手术方法:为使手术能够顺利进行,多需3~4个腹部穿刺点,在进第1个穿刺套管时,应特别小心,防止对粘连的肠管、网膜造成损伤,腹腔充气、置镜成功后,应在监视器下插入其他附属套管,盆腹腔内如有肠管的粘连,应先将其分离,然后把肠管推向病人头端,此时盆腔脏器可完全暴露,首先看清输卵管、卵巢与周围器官的关系,粘连的性质、范围、程度,一般先松解卵巢的粘连,卵巢松解后输卵管多也能随之游离,

操作时应使用无创抓钳牵拉欲分离部位二侧组织,使之保持一定的张力,对薄的无血管粘连带可直接用剪刀剪开,而厚的有血管粘连带应先用双极电凝后再切断,粘连松解的另一办法是使用水冲洗分离法,这需要专用的冲吸泵,它可直接将疏松的粘连分开,而对于较致密的不同器官间的粘连如肠管、卵巢等,它可形成剥离面或在粘连之中产生潜在的腔隙以利于下一步的锐分离,减少损伤,

罗正强主治医师 桓仁县中医院 普通内科

输卵管造口手术方法:腹联镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连,经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底,尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口,如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作十字切口,将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止,切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵,用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出,为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面,使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的,也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面,术中持续用含肝素的林格乳酸液 (5000U/L)冲洗创面,术毕盆腔可放入乳酸林格液,或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生,术中若发现输卵管有周围粘连时可行输卵管周围粘连分离术以使其尽可能恢复期正常的生理功能,这里顺便讲一下腹腔镜下输卵管周围粘连分离术的操作方法:

输卵管卵巢粘连松解术:输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见,多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致,通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁,输卵管伞端往往被包裹,严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管,

李江萍主治医师 凭祥市夏石中心卫生院 普通内科

输卵管造口手术主要并发症

造口术后无主要并发症,远期有可能发生宫外孕,

备注:输卵管近端阻塞者应行输卵管介入复通术,确诊为输卵管结核者,应放弃手术治疗,双侧输卵管积水直径3CM以上者,术后即使管道通畅,其功能亦很难恢复,受孕机会极少,手术治疗适用于年龄较轻的患者,但术后妊娠率较低,输卵管病变严重、已丧失功能者可行试管婴儿,

李泽主治医师 威宁新区医院 普通内科

输卵管造口手术术后处理

(1)用广谱抗生素至少1周,酌情用抗组织胺药物,减轻吻合水肿,

(2)术后通液较吻合术提前1~2d,

(3)如留置支架,于术后10~14d拔除,拔除后即通液,

胡书香主治医师 阜城县崔庙镇卫生院 普通内科

适合人群

输卵管造口术,并不是适合每一个患者,一定要根据自身情况来选择治疗方法,一次性治愈女性患者的输卵管伞端壅塞,并有效防止患者的输卵管伞端再度粘连,专家指出,因为进行这种手术,对医生的做作手法是否纯熟要求非常严格,因此建议想要进行这种手术的朋友,一定要到正规的大型的专科病院去进行手术,这种输卵管造口术可以迅速将患者的输卵管内膜外翻,并结合散焦激光以及低功率微型电凝术,