重复肾输尿管

张世清主治医师 贵阳市第三人民医院 普通内科

双侧输尿管畸形病人如无尿路感染、梗阻或点滴性尿失禁等症状,以及无严重的输尿管积水、反流和结石等并发症者,均无须治疗,临床上此类病例约占半数,通常手术治疗原则包括如下3点,

　　1.不完全性双重输尿管 上肾段功能存在而伴有输尿管-输尿管反流者:①双重输尿管汇合点在上1/3处,做纵行的输尿管侧侧吻合术；②双重输尿管汇合点在下1/3处,做上肾段的输尿管膀胱再植术,

　　2.完全性双重输尿管 上肾段功能存在而伴有膀胱-输尿管反流者,做输尿管膀胱再植术,加抗反流手术,

　　3.肾部分切除 如尿路感染无法控制,或有点滴性尿失禁(伴开口异位),或上肾段功能已基本丧失者,可做上肾段部分切除术,输尿管在汇合点附近切断(不完全性双重输尿管)或在最低水平切断,亦可做全输尿管切除(完全性双重输尿管),

欣铃主治医师 青岛市第五人民医院 普通内科

重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分肾脏组织结合成一体,有一共同包膜,但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形,发病率为2%～3%,女性多见,
临床症状随性别不同而差别很大,由于胚胎学差异,男性异位输尿管多开口于膀胱颈、前列腺、精囊、附睾和输精管,均位于尿道外括约肌以上,所以一般以泌尿系感染症状为主,如便秘、耻骨后疼痛、射精不适等,亦可伴尿急、尿频,偶以不育就诊但罕有尿失禁,就女性而言,最常见开口部位为前庭,亦可位于阴道上段、子宫、卵巢,由于异位开口多位于尿道外括约肌远端,常表现为正常排尿后的持续性尿失禁,女性异位输尿管开口的另一特征表现为持续存在的阴道分泌物,大部分女性患者合并急慢性泌尿系感染,少数表现为肾盂及输尿管积水,偶有以腹部包块就诊者,