周围性面神经麻痹怎么治

王涛主治医师 武汉市第八医院 普通内科

周围性面神经麻痹时,引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪.也就是说,上下部面肌都发生瘫痪,由于眼轮匝肌麻痹,故眼睑不能充分闭合,闭眼的同时眼球上窜,在角膜下缘露出巩膜带（贝尔氏征）.患者闭嘴时,颊肌极为松驰,故口角下垂,船帆征阳性.抬眉受限,额纹变浅或消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,内眼角不尖,眼泪有时外溢.示齿或笑时,口角向健侧牵引,口呈斜卵圆形.说话时,发唇音不清楚.由于颊肌的麻痹,食物贮留于颊肌与牙龈之间,以致患者必须用筷子将食物掏出.乳儿发生面神经麻痹时,吸吮受限.双侧周围性面神经麻痹时,面部无表情,双侧额纹消失,双眼不能闭严,贝尔氏征阳性.双侧鼻唇沟变浅,口唇不能闭严,口角漏水,进食时,腮内存留食物,言语略含混不清.

吴名波主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

周围性面神经麻痹治疗方案的选择,首先要做出明确定位诊断,然后定性,分专科治疗,如属周围性面瘫,也不能简单地称为面神经炎,亦当由神经科查体,及其它光,电,化,CT,MRI检查.
a 因为急性脊髓前角灰质炎,脑炎,进行性球麻痹,先天性面神经核形成不全,可以引起面神经核病变出现周围性面瘫,其鉴别诊断见前面的论述.
b 因为脑血管病（出血,梗塞）,肿瘤,炎症,多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变,出现周围性面瘫,其要点是伴有病侧外展神经瘫,眼球运动障碍,或对侧偏瘫.
c 因为颅底动脉瘤,脑膜炎,颅底脑膜瘤及其他肿瘤,小脑桥脑角蛛网膜炎,听神经瘤,均可引起面神经髓外根段病变,引起周围性面瘫,其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉,泪,唾腺分泌减少症状.