大便时肛门疼痛还出血

病情描述：女今年27岁,近一年发现有时候便秘时肛门会疼痛,今早发现纸上还有血,可是有时候便秘时没有疼痛感更不会出血,这是怎么回事呢?每回快来例假前一周的时候,没有吃辛辣的,都会上火便秘,这是不是和快来例假有关,大便疼痛还出血的情况是不是就是肛裂啊?可为什么有时大便有这情况有时却无?