如何做心脏搭桥手术

欣铃主治医师 青岛市第五人民医院 普通内科

冠状动脉架桥手术中所用的血管“桥”,在医学中被称为血管旁路移植物,血管是否可以被当作冠状动脉血管旁路移植物,应该符合几个要求:长度足够,来源广泛,获取时对病人损伤小,血管远期通畅率高,来源最广泛的是人造血管或经过处理的异种动物的血管,但是远期通畅率最低的也是这些血管,所以临床上不采用,病人自身其他部位的血管被取下后用于冠状动脉血管桥,通畅率是最好的,自体血管不外乎自体静脉和自体动脉,人体上来源最多、长度最长的血管是下肢的表浅静脉,即大隐静脉和小隐静脉,获取时对病人创伤最大的是胃网膜动脉（开胸搭桥的同时还需开腹取血管）,远期通畅率最高的是胸廓内动脉（亦称为乳内动脉）,因此,如果病人接受的动脉桥数量越多,手术缓解心肌缺血的疗效就持续得越久,当然,用什么桥还要综合考虑病人的情况,获取动脉桥时的创伤都比较大,手术耗时也比较长,

王涛主治医师 武汉市第八医院 普通内科

治疗冠心病的目的有两个,一是延长病人的预期寿命,二是提高病人的生活质量,目前,冠心病的治疗有三种方法,第一种是药物治疗,即服药控制症状,要点是扩张冠状动脉、减低心脏负荷和抑制血小板聚集,第二种是做经皮冠状动脉介入治疗,就是我们常说的放支架,第三种是冠状动脉旁路移植手术,即冠状动脉架桥,人类已经获得的经验证明,单纯药物治疗的近期及远期效果明显劣于支架和冠状动脉架桥,冠状动脉架桥和介入支架各有优缺点,适应不同的情况,总的来说,冠状动脉架桥手术再血管化充分,缓解心肌缺血彻底,术后效果好,但风险稍大,支架的优点是创伤小,可以多次进行,但是,其适应征窄（特别不能用于左主干分叉处病变、未控制的糖尿病人及合并心内其他病变需要手术治疗的病人）,术后需要再干预（即架桥手术或再次支架）的概率是架桥手术的7倍,