腹主动脉动脉瘤破裂

张晓光主治医师 玉田县第二医院 普通内科

对于伴明显失血的开放型与限制型破裂性腹主动脉瘤,不言而喻,紧急于术治疗是最有效的诊疗方法,鉴于破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率明显高于择期性腹主动脉瘤手术,对于高度怀疑此诊断者亦应尽快剖腹探查,Darling曾报道仅10%存在破裂性腹主动脉瘤症状的腹主动脉瘤患者可存活6周,但未见存活3个月以上者,对于限制型破裂者,随时有病情恶化可能,故亦应急诊手术,有人提出,对于此类患者若来诊时存在明显心肺、肾等疾患,可在ICU监护条件下尽快改善全身状态后急诊手术,一旦出现病情恶化则随时立即手术治疗,另有研究表明,存在腹主动脉瘤破裂前驱症状者,其手术疗效与择期腹主动脉瘤基本相同,故对此类患者亦成尽早手术治疗,

吴名波主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下,但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态,患者来诊前常因大出血休克而死亡,手术死亡率高达31%～70%,是腹主动脉瘤患者的主要死因,早期诊断、紧急手术控制出血至关重要,