肾静脉血管瘤

吴名波主治医师 苏州附属第二医院 普通内科

肾静脉血管瘤,肾血管瘤术前确诊较为困难,有以下征象者应考虑为肾血管瘤的可能:①间歇性血尿间隔时间长,血尿常突发于40岁之前,多为大量全程肉眼血尿者；②泌尿系造影提示肾轮廓不大,可排除恶性病变者；③出血期间膀胱镜检查发现单侧输尿管口喷血者；④皮肤或粘膜同时有血管瘤病变者；⑤CT平扫呈等密度,增强扫描病灶呈结节状团块强化者；⑥血管造影表现为扭曲重叠的细小血管分支或团块致密血管影；⑦肾内窥镜可见大部分肿物,活检可获得确诊者.本组有3例术前误诊为肾癌或肾盂癌,究其原因有以下几点:①仅凭临床经验判断(肾肿瘤90%为恶性)；②肾血管瘤罕见,对其影像学特征缺乏认识；③出血,坏死,钙化,局部炎症等导致影像学类似肾癌改变；④未行肾内窥镜检查.

刘林勇主治医师 萧县中医医院 普通内科

肾静脉血管瘤,根据血管排列,血管系统肿瘤可分为良性和恶性,良性包括血管瘤,静脉曲张,毛细血管扩张性血管瘤,错构瘤及淋巴管瘤；恶性包括血管肉瘤和血管细胞瘤〔2〕.按照肿瘤内增生血管的形态及所在部位的不同,良性血管肿瘤又分为毛细血管瘤,海绵状血管瘤,良性血管内皮瘤,混合型血管瘤,肉芽肿型血管瘤,蔓状血管瘤,肌肉内血管瘤,海绵状血管平滑肌瘤,血管球瘤及血管外皮瘤,其中以海绵状血管瘤和毛细血管瘤最多见,占二分之一以上〔4〕.肾血管瘤常位于肾盂粘膜下,肾盏或肾乳头尖〔1〕,肿瘤大小不同,小的如针尖,大的直径达11 cm〔2〕.本组例1,例2和例4为肾海绵状血管瘤,例3为肾毛细血管瘤.