肾功能正常尿蛋白+-

郭欣雨主治医师 盂县孙家庄镇卫生院 普通内科

蛋白尿是肾脏疾病的表现,多为肾炎,肾炎的表现也很多样,有的症状可能很隐匿,早期很难发现,仅是在体检时可能发现尿检异常等等,此种称为隐匿性肾炎;较为典型的肾炎表现为水肿,血压升高,血尿,蛋白尿等等,肾炎需要及时治疗,若不及时治疗进一步发展可以导致肾功能不全,终致终末期肾脏病及尿毒症.
血尿与蛋白尿的出现也是有生理性与病理性之分的,如久站,运动后等等都会出现一过性的镜下血尿或蛋白尿,您每次查尿时有没有这种情况呢?生理性的是正常的,无需治疗.
此外,许多其他疾病影响到肾脏也会出现蛋白尿,如高血压性肾损害,糖尿病影响肾脏导致糖尿病肾病等等
结合您的情况,我认为若排除了生理性蛋白尿,考虑肾脏疾病的话,建议做一肾活检,以明确肾脏疾病的病理类型,之前可先做24小时尿蛋白定量,以明确尿蛋白排泄情况.

魏仲恩主治医师 中南湘雅医院 普通内科

在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应.在病理情况下,如患有肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变.慢性肾炎,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时,蛋白尿和血尿同时出现异常,高度怀疑肾病.当然也有可能是假性蛋白尿,所谓的假性蛋白尿,并不是真正的蛋白尿,由于某些原因造成尿常规检查蛋白质一项呈阳性反应.假性蛋白尿一般出现于下面几种情况,如果是该项中其中任何一项导致出现蛋白尿,建议做深入检查.假性蛋白尿见于一下几种情况,尿中混入血液,脓液,炎症或肿瘤分泌物以及月经血,白带等,常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应.这种尿的沉渣中可见到多量红细胞,白细胞和扁平上皮细胞,而无管型,将尿离心沉淀或过滤后,蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性；尿中混入精液或前列腺液,或下尿道炎症分泌物等,尿蛋白反应可呈阳性.此情况,病人有下尿路或前列腺疾病的表现,尿沉渣可找到精子,较多扁平上皮细胞等,可作区别.当然还有其他的集中情况 主要是以上2种